Monopril

Մոնոպիլը հիպոթենտային ակցիա ունեցող թմրամիջոց է:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

Monopril- ն արտադրվում է տախտակների ձեւով. Biconvex, գրեթե սպիտակ կամ սպիտակ, ռիսկի մի կողմում, գրեթե չմոլորված: մյուս կողմում `փորագրություն (10/20 մգ դեղահատեր)« 158 »կամ« 609 »(10 կամ 14 հատ թխվածքաբլիթներում, 1 կամ 2 խառնուրդ, խառնուրդի մեջ):

1 դեղահատի բաղադրությունը ներառում է `

• Ակտիվ բաղադրիչ `ֆոսինոպրիլ նատրիում` 10 կամ 20 մգ;
• Օժանդակ բաղադրիչները `նատրիումի ֆումարատ, պովիդոն, կրոպրովիդոն, միկրոկրիստոնեական ցելյուլոզա, անջուր լակտոզ:

Օգտագործման ցուցումներ

• Սրտի ձախողում (որպես համակցված բուժման մի մաս);
• Արտրիֆիկացված հիպերտոնիկ (որպես մոնտեր թերապիա կամ հակաբիոտանտային այլ դեղամիջոցների հետ միասին, մասնավորապես, տիազիդային դիէթուատներով):

Հակացուցումները

• Angioedema պատմության մեջ, ներառյալ այլ անգիոտենսինի վերափոխման ֆերմենտի ինդիպիբլանտների ընդունումից հետո;
• 18 տարեկանից բարձր տարիքը (հիվանդության այս տարիքային խմբում դեղերի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չի հաստատվել);
• Հղիություն եւ լակտացիա;
• Դեղերի նկատմամբ հիպերսենսիվությունը:

Պայմանները / հիվանդությունները, որոնցում Մոնոպիլը նախազգուշացվում է զգուշությամբ.

• Aortic stenosis;
• Hyperkalemia;
• Հեմոդիալիզ;
• Հիպոնաթրեմիա (քրոնիկ երիկամային անբավարարություն, արտրիալ հիպոթենզիա, ջրազրկում);
• Երկակի երիկամային շնչառություն կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզ;
• Desensitization;
• Սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
• Բորբոքման ձախողում.
• Gout;
• Շաքարային դիաբետ
• Աղի սահմանափակված դիետաները.
• Երիկամի փոխպատվաստումից հետո պայմանը.
• Միակցային հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ, ներառյալ համակարգային ոսկեգույն erythematosus, scleroderma (ագրրանուլոցիտի կամ նեյտրոֆենի բարձր ռիսկի);
• Պայմանները, որոնք ներառում են արյան շրջանառության ծավալների նվազեցում (այդ թվում, փորլուծություն, փսխում եւ նախնական դիաբետիկ թերապիա);
• Ոսկրածուծի բջիջների հեգնանք;
• Քրոնիկ ձախողումը III - IV Արվեստ. (համաձայն NYHA դասակարգման);
• Ուղեղային անոթային հիվանդություններ (ներառյալ ուղեղային անբավարարություն);
• Ծերությունը

Դոզավորում եւ կառավարում

Պլանշետները բերվում են բանավոր:

Monopril- ի դեղաչափը որոշվում է առանձին:

Հիպերտոնիայով բուժման սկզբնական դոզան `օրական 10 մգ 1 անգամ (դեղաչափը կախված է արյան ճնշման իջեցման դինամիկայից): Առօրյա դոզան օրական 10-40 մգ է: Եթե ​​հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը բացակայում է, թույլատրվում է դիօղերների լրացուցիչ ընդունումը: Մոնոպիլի նախնական դոզան այն դեպքերում, երբ նրա ընդունումը սկսվում է դիաբետիկների հետ բուժման ֆոնի վրա, ոչ ավելի, քան 10 մգ (սա պահանջում է հիվանդի մանրակրկիտ բժշկական մոնիտորինգ):

Սրտի անբավարարության բուժման սկզբնական դոզան օրական 5 մգ է 1 կամ 2 անգամ: Թույլատրվում է ավելացնել օրվա դոզան `7 օր ընդմիջման հետ առավելագույնը 40 մգ-ի վրա, կախված բուժական ազդեցությունից:

Երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումների համար դեղերի նվազեցումը չի պահանջվում:

65-ամյա հիվանդների եւ երիտասարդ հիվանդների մոտ մոնոպիլային թերապիայի անվտանգության եւ արդյունավետության միջեւ տարբերություններ չկան: Այնուամենայնիվ, որոշ տարեց հիվանդների նկատմամբ ավելի մեծ զգայունություն ցուցաբերելը թմրամիջոց չի կարող լինել, քանի որ դրանք կարող են զգալիորեն գերազանցել դեղորայքի հետաձգված վերացումը:

Կողմնակի ազդեցությունները

Monopril- ի կիրառման ժամանակ որոշ համակարգերում եւ օրգաններից կարող են լինել կողմնակի բարդություններ.

• Սրտանոթային համակարգը `հանգստացնող, սրտի կաթված, հիպերտոնիկ ճգնաժամ, լվանալ դեմքի մաշկի վրա, սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորտ, արթնություն, շնչափողներ, տաչիկարիա, orthostatic փլուզում, իջեցում արյան ճնշում;
• Սրտանոթային համակարգ. Շագանակագեղձի խանգարումներ, սպիտակուցիռիա, քրոնիկ երիկամների անբավարարության ախտանիշների զարգացում կամ վատթարացում,
• Կենտրոնական նյարդային համակարգ. Խանգարված հիշողություն, թուլություն, գլխացավեր, գլխապտույտ, ուղեղային իշեմիա, ինսուլիա; բարձր դոզանների օգտագործման դեպքում `պարեստեզիա, քնկոտություն, խառնաշփոթություն, դեպրեսիա, անհանգստություն, անքնություն;
• Զգայունության օրգանները. Ականջը, ականջի եւ տեսողության խանգարում;
• Խնձորային համակարգ. Չոր բերան, մարմնի քաշի փոփոխություն, ախորժակի կորուստ, աղմուկ, դիսֆագիա, գլոսիտ, ստոմատիտ, անորեքսիա, փորկապ, փսխում, որովայնի ցավ, խոլեստատիկ դեղնություն, հեպատիտ, պանկրետիտ, աղիքային խանգարում, փորլուծություն, սրտխառնոց:
• Շնչառական համակարգ. Ռնգային արյունահոսություն, դիսֆոնիա, ֆարինգիտ, ռինորիա, շնչառության շեղում, բրոնխպազմ, թոքային ներհոսքեր, չոր հազ.
• Բջջագեղձերի օրգանները `ավշային հանգույցների բորբոքում.
• Մկանային-հեռահաղորդակցական համակարգ `արթրիտ;
• Մետաբոլիզմ.
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Angioedema, pruritus, rash;
• Լաբորատոր ցուցանիշներ. Eosinophilia, նեյտրոֆենիա, լեյկոպենիա, աճեցրած րրիտրոցիտի ցրման տոկոսադրույք, հեմոգլոբինի եւ հեմատոկրիտի նվազում, հիպոնաթրեմիա, հիպերալալիա, հիպերբուրգուբինեմիա, լյարդի ֆերմենտների ակտիվություն, օրգանիզմի ավելացում, հիպերտերատինեմիա;
• Պտղի ազդեցությունը `թոքերի հիպոպլասիան, ծայրահեղությունների կոնտրակտումը, օլիգոհիդրամնիոսները, գանգի ոսկորների հիպոպլազիան, հիպերտալեմիան, անբուժելի երիկամային գործառույթը, պտղի եւ նորածինների արյան ճնշումը իջեցնող, պտղի երիկամի զարգացմանը խանգարող:

Հատուկ հրահանգներ

Մինչեւ թերապիա սկսելու համար անհրաժեշտ է վերլուծել նախկինում կատարված հակաթիթցրտողական բուժումը, աղի եւ / կամ հեղուկների սննդային սահմանափակումները, արյան ճնշման բարձրացման աստիճանը եւ այլ կլինիկական հանգամանքները:

Մի քանի օր առաջ Մոնոպիլին ընդունելը, խորհուրդ է տրվում, եթե հնարավոր է, դադարեցնել նախկինում իրականացվող հակաթիթցրտացնող թերապիան:

Արտրիումային հիպոթենզիայի հավանականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է դեղորայքի դադարեցման 2-3 օր առաջ դեղերի դադարեցում:

Թերապիայի առաջ եւ ժամանակահատվածում պետք է դիտարկվեն արյան ճնշումը, էլեկտրոլիտի կոնցենտրացիան, օրգանները, քրոնինինը, կալիումի իոնները, երիկային գործառույթը, արյան մեջ լյարդի ֆերմենտային ակտիվությունը:

Մոնոպիլին հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է angioedema- ի զարգացում: Խոզերի, խարույկի կամ լեզվի շնչառության դեպքում հնարավոր է մահացու վիրուսի խանգարման զարգացումը: Նման ռեակցիաների առաջացման դեպքում թերապիան պետք է չեղյալ համարվի եւ պետք է կիրառվի epinephrine- ի (epinephrine) 1: 1000 համամասնությամբ լուծույթը, ինչպես նաեւ պետք է կիրառվի արտակարգ իրավիճակների բուժման այլ միջոցներ:

Հազվագյուտ դեպքերում, երբ անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինդիպիմատոր ստացվում է, նկատվում է աղիքային լորձի պատվաստումը: Այս հիվանդները ունեին որովայնային ցավ (սրտխառնոց եւ փսխում էին բացակայում), որոշ դեպքերում աղիքային լորձաթաղանթի այտուցվածության դեպքում չկար այտուցը, եւ C1-esterase- ի մակարդակը նորմալ էր: Թերապիայի դուրս գալուց հետո ախտանշաններն անհետացել են: Անգիոծրագրերի ընդունման ենթարկվող ֆերմենտային ինհիբիտորները վարակված հիվանդների մոտ, որովայնի ցավից դժգոհելը, աղեստամոքսային լորձաթաղանթի այտուցքը պետք է ընդգրկվի դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ:

Թերապիայի ժամանակ կարող է առաջանալ ագրանուլոցիտոզ եւ ոսկրածուծի ճնշումը: Հաճախ այդ խանգարումները նկատվում են երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես համակարգի հյուսվածքի հիվանդությունների ֆունկցիայի (համակարգային լուցուսի erythematosus կամ scleroderma): Մինչեւ Մոնոպիլին սկսելու եւ թերապիայի ժամանակ անհրաժեշտ է որոշել լեյկոցիտների եւ լեյկոցիտի բանաձեւի ընդհանուր քանակը (բուժման առաջին 3-6 ամիսների ընթացքում եւ թմրամիջոցների օգտագործման առաջին տարվա ընթացքում `նեյտրոֆենի բարձր ռիսկի դեպքերում` ամսական 1 անգամ):

Արտրիֆիկացված հիպերտոնիայի անհարկի ձեւի դեպքում արթնանալը կարող է զարգանալ բուժման ընթացքում:

Շատ հաճախ սիմպտոմատիկ հիպոթենային երեւույթը հիվանդների մոտ նկատվում է, երբ մոնոպիլը կիրառվում է աղի խանգարող դիետա, ինտենսիվ դիաբետիկ թերապիա, ինչպես նաեւ երիկամային դիալիզի ժամանակ: Մարմնի խոնավացման միջոցներ ձեռնարկելով, ժամանակավոր հիպոթերապիան թերապիայի համար հակադրություն չէ:

Քրոնիկ սրտային հիվանդության ժամանակ, Մոնոպիլը կարող է առաջացնել ավելցուկային հակաթիթեղիչ ազդեցություն, որը տանում է ազոտեմիա կամ ճակատագրական օլիգիիա: Նման հիվանդները, հատկապես բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում, ինչպես նաեւ դիաբետիկ կամ մոնոպիլային դոզանները, պետք է ուշադիր վերահսկվեն:

Հիպոնատրիումային հիվանդների եւ ավելի վաղ դիյուրտիկների հետ ինտենսիվ բուժման ենթարկված հիվանդների դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցնել դիաբետիկ դոզան: Hypotension- ը հակաբորբոք չէ դեղամիջոցի հետագա օգտագործման համար: Մոնոպիլի սկզբում սրտի անբավարարությամբ համակարգային արյան ճնշման որոշակի կրճատում է ընդհանուր եւ ցանկալի ազդեցություն: Այս նվազման աստիճանը առավելագույնն է թերապիայի վաղ փուլերում եւ 1-2 շաբաթվա ընթացքում կայունացնում: Արյան ճնշումը սովորաբար վերադառնում է թերապիայի մեկնարկից առաջ, առանց թերապեւտիկ արդյունավետության նվազեցման:

Լյարդի ֆերմենտների ակտիվության եւ նկատելի դեղնության հայտնաբերման աճի հետ մեկտեղ, Մոնոպիլի օգտագործումը պետք է դադարեցվի եւ համապատասխան թերապիան պետք է սահմանվի:

Բուժման ժամանակ արյան մեջ օրգանիզմի ազոտի եւ շիճուկի քրոնինինի կոնցենտրացիան կարող է աճել արգանդի հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, երկկողմանի երիկամային շնչառական ստենոզով կամ միասնական երիկամի arterial stenosis- ով, ինչպես նաեւ միաժամանակ օգտագործելով diuretics- ով, առանց երիկամային անբավարարության նշանների: Որպես կանոն, այդ ազդեցությունները հետադարձելի են եւ անհետանում են թերապիայի դադարեցումից հետո, սակայն որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է նվազեցնել մոնոպիլային կամ դիաբետիկ դոզանները:

Ռին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգի փոփոխված ակտիվությամբ սրտային խանգարումների դեպքում դեղը կարող է հանգեցնել oliguria- ի, առաջադեմ ազոտեմիայի եւ որոշ դեպքերում `սրտանոթային անբավարարություն առաջանալու հնարավոր մահվան ելքով:

Մոնոպիլը կարող է բարձրացնել ընդհանուր անզգայացման ժամանակ օգտագործվող դեղերի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը: Մինչեւ վիրաբուժական միջամտությունները (ներառյալ ատամնաբուժական), դուք պետք է նախազգուշացնեք բժշկին թմրամիջոցն առնելու մասին:

Երբ մեքենայով կամ այլ աշխատանքներ կատարելով, որը մեծ պահանջարկ է պահանջում, պետք է խնամք անել, քանի որ գլխապտույտը կարող է զարգանալ, երբ օգտագործվում է Մոնոպիլը, հատկապես դիուլիետիկ հիվանդությամբ տառապող հիվանդների սկզբնական դոզանն ընկնելուց հետո: Դուք նաեւ պետք է զգույշ լինեք ֆիզիկական վարժություններ կատարելու կամ տաք եղանակին կատարելու ժամանակ, որը կապված է ջրազրկման եւ հիպոթետային ռիսկի հետ, կապված շրջանառվող հեղուկի ծավալների նվազման հետ:

Դեղերի փոխազդեցությունը

Մոնոպիլին միաժամանակ օգտագործելով որոշ դեղեր, կարող են առաջանալ հետեւյալ հետեւանքները.

• Diuretics (խստորեն դիետայի հետ միասին, որի ընթացքում աղի ընդունումը սահմանափակվում է կամ դիալիզով). Արյան ճնշման նկատելի նվազում, հատկապես թմրամիջոցների սկզբնական դոզան վերցնելուց հետո առաջին ժամվա ընթացքում,
• Կալիումի խթանիչ diuretics (triamterene, spironolactone, amiloride), կալիումի դեղեր: hyperkalemia բարձր ռիսկը: Սրտի անբավարարության եւ շաքարային դիաբետի խանգարումներով, այդպիսի համադրությունները մեծացնում է արյան շիճուկում կալիումի իոնների կոնցենտրացիայի բարձրացման վտանգը,
• Procainamide, immunosupressants, cytotoxic դեղեր, allopurinol: առաջացման վտանգի լեյկոպենիայի.

Fosinopril- ի ազդեցությունը միաժամանակ օգտագործվող դեղերի եւ նյութերի վրա.

• Լիթիում. Լիտիումի թունավորման ռիսկի առաջացմանը նպաստող լարիումի լիտիումի համակենտրոնացումը, եւ այդ պատճառով, նման խառնուրդը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ.
• Ինսուլին, սուլֆոնիլային ածանցյալ նյութեր. Դրանց հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Դեղերի / նյութերի ազդեցությունը ֆոսինոպրիլի վրա, կիրառելով `

• Էստոգեններ. Հիպոթենիստական ​​ազդեցության թուլացում.
• Ընդհանուր անզգայացման, հակաթիթեղիչ դեղամիջոցների, թմրամիջոցների անալգիզացիայի նախապատրաստում. Աճող հիպոթենսային ակցիա.
• Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղամիջոցներ. Հակաբիոտանտային ազդեցության նվազում, հատկապես հիպերտոնիկ եւ արյան պլազմայում ռենինի ցածր մակարդակ.
• Հակասիդիդներ. Նվազեցնելով կլանումը, այս կապակցությամբ անհրաժեշտ է դիտարկել ընդմիջումից ոչ պակաս, քան 2 ժամ:

Monopril- ի կենսունակությունը չի փոխվում այն ​​ժամանակ, երբ այն օգտագործվում է վառֆարինի, ացետիլալիսիլիկ թթու, դիօքսինի, պրոպանտեղենի բրոմի, մետոկլոպրամի, կիմետիինի, հիդրոքլորիոթիազիդի, պրոպրանոլոլի, նիֆիդիպինի եւ chlorthalidoneի հետ համատեղ:

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Պահել չոր տեղում չոր տեղում, 15-25 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում:

Սայլի կյանքը `3 տարի: