Միրենա

Mirena- ը ներծծող հակաբեղմնավորիչ է:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

The mienna- ն արտադրվում է ներծծող թերապիայի համակարգի (IUD) ձեւով, որը բաղկացած է սպիտակ կամ սպիտակ հորմոնալ-էլաստոմերային միջուկից, որը տեղադրված է T- ձեւավորված մարմնի վրա եւ ծածկված է անփառ թաղանթով, որը կարգավորում է լեվոնորգեստրելի ազատումը, օրական 0.02 մգ ակտիվ նյութի ազատման դրույքաչափով . T- ձեւավոր մարմնի մեկ ծայրամասում հագեցված է հանգույց, մյուս կողմից `երկու ուսերին: տողերը կցված են հանգույցին `հեռացնելու համակարգը: The Navy գտնվում է խողովակի խողովակի մեջ: Դիրիժորն ու համակարգը `տեսանելի ներգործությունից: Հասանելի է 1 հատ: TYVEK- ի նյութերի եւ պոլիեսթերների (APET կամ PETG) ստերիլային խառնուրդների մեջ, 1 խառնուրդը յուրաքանչյուրի մեջ խառնուրդի մեջ:

1 նավատորմի կառուցվածքը ներառում է `

• Ակտիվ բաղադրիչ `լեվոնգորեսթել` 52 մգ;
• Օժանդակ բաղադրիչ. Պոլիմեմեթիլիլոքսան էլաստոմեր `52 մգ:

Օգտագործման ցուցումներ

• Idiopathic menorrhia;
• Կոնտրաստ
• Էսթոժենի փոխարինող թերապիայի ժամանակ (օրթոպեդիկ) էնդոմետրիկ հիպերպլազիա:

Հակացուցումները

• Կեղեւային օրգանների բորբոքումային հիվանդություններ, այդ թվում `կրկնվող;
• Postpartum endometritis;
• Ստորին սրտանոթային համակարգի վարակները.
• Cervicitis;
• Սեպտիկ աբորտը վերջին երեք ամսվա ընթացքում.
• Արգանդի վզիկի դիսպլազիա;
• Հիվանդություններ, որոնք կապված են վարակների աճող զգայունության հետ.
• Արգանդի կամ արգանդի պզտիկ նորագոյացություններ;
• Անբուժելի էիթիոլոգիայի պաթոլոգիական արգանդի արյունահոսություն;
• Պլաստոգեն-կախված ուռուցքները, ներառյալ կրծքի քաղցկեղը,
• Արգանդի անբավարարությունը (ձեռք բերված եւ բնածին), ներառյալ ֆիբրոդները, որոնք հանգեցնում են արգանդի դեֆորմացմանը.
• Լաբորատորիան, սուր լյարդի հիվանդություն.
• Հղիության կամ կասկածի մասին.
• 65 տարեկանից:
• Դեղերի նկատմամբ հիպերսենսիվությունը:

Միրենը պետք է տեղադրվի զգուշությամբ եւ միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, եթե ունեք հետեւյալ հիվանդությունները / պայմանները.

• Անսովոր ծանր գլխացավանք.
• Միգրան, փրփրուն գլխացավ, տեսողության ոչ ասիմետրիկ կորուստ կամ այլ նշաններ, որոնք վերաբերում են անցողիկ ուղեղային էկրանիային;
• Շաքարային դիաբետ
• Ծանր արտրիալ հիպերտենզիա;
• Սրճարան
• Լուրջ շրջանառու խանգարումներ, այդ թվում, սրտամկանի ինֆարկտ եւ ինսուլ.
• Լեղապարկային հիվանդություն կամ սրտային անբավարարություն (սրտային էնդոկարդիտի ռիսկի պատճառով):

Դոզավորում եւ կառավարում

Միրանը ներկայացված է արգանդի խոռոչի մեջ: Դեղերի արդյունավետությունը տեւում է 5 տարի:

ՀԻՎ կիրառման սկզբում լեվոնորգորտրելի ազատման ժամանակահատվածը մոտավորապես 0.02 մգ է, այն աստիճանաբար նվազում է օրական 0.01 մգ (միջին տարեկան 5 տարիների միջին թիվը կազմում է 0.014 մգ):

Mirena- ն կարող է օգտագործվել հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ստացող կանանց դեպքում `տրանսդերալ կամ բանավոր estrogen-free estrogen preparations- ի հետ համատեղ:

Mirena- ի ճիշտ տեղադրմամբ, հրահանգների համաձայն, Pearl Index- ը (որը ցուցանիշը, որը արտացոլում է տարիքում հակաբեղմնավորիչ օգտագործող 100 կանանց հղիությունների թիվը) կազմում է մոտավորապես 0,2% 1 տարի: Կուտակային ցուցանիշը, որը արտացոլում է 5 տարում հակաբեղմնավորիչ օգտագործող 100 կանանց հղիությունների թիվը, կազմում է 0.7%:

Հակաբեղմնավորման համար երեխա ունենալու տարիքի կանայք Միրենը պետք է տեղադրվի արգանդի խոռոչում յոթ օրվա ընթացքում, օրվա ընթացքում: Թմրանյութը կարող է փոխարինվել նոր ցավազրկմամբ `menstrual ցիկլի ցանկացած օրվա ընթացքում: Համակարգը կարող է տեղադրվել հղիության առաջին եռամսյակում աբորտից անմիջապես հետո, պայմանով, որ սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ չկան:

Հղիությունից հետո ՀՌՎ-ի տեղադրումը կարող է կատարվել արգանդի ինկվոլյուցիայի ժամանակ, սակայն ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ առաջ առաքումը: Երկարատեւ ենթինվուլյացիայի դեպքում անհրաժեշտ է բացառել հետծննդյան ներգաղթային ցուցանիշները: Նավատորմի ներդրման մասին որոշումը պետք է հետաձգվի, մինչեւ հեղուկի ավարտը: Միրենի տեղադրման եւ / կամ արյունահոսքի կամ ընթացակարգի ընթացքում կամ դրանից հետո շատ ծանր ցավը դժվարության դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ անցկացնել ֆիզիկական եւ ուլտրաձայնային հետազոտություն `բացառելու համար պատռելը:

Էստրոգինի փոխարինման թերապիայի ժամանակ, ասպարեզ պաշտպանող կանանց մոտ, Mirena- ն կարող է տեղադրվել ցանկացած ժամանակ, երբ menstruation- ը պահպանվում է, տեղադրումը կատարվում է արյունահոսությունից կամ menstrual արյունահոսությունից դուրս գալու վերջին օրերին:

Բացեք ստերիլ փաթեթը, Mirena- ն պետք է անմիջապես տեղադրվի առնվազն մինչեւ ասպիզմի կանոնները պահպանելով բաց համակարգը: Եթե ​​կասկածում եք, որ ՀԻԱ-ի փաթեթի անպտղության խախտումը պետք է քանդվի:

Համակարգը պետք է տեղադրվի բժշկի կողմից, որը լավ պատրաստված է այս ընթացակարգում կամ ունի այս ՀՏՎ-ի փորձը:

Նախքան տեղադրումը անհրաժեշտ է գնահատել Mirena- ի արդյունավետությունը, ռիսկը եւ կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես նաեւ անցկացնել ընդհանուր եւ գինեկոլոգիական հետազոտություն, որը ներառում է մոր որովայնի խոռոչի եւ փոքր հյուսվածքների օրգանների ուսումնասիրությունը, ինչպես նաեւ արգանդի ծունկը: Տեղադրելուց առաջ անհրաժեշտ է բացառել հղիությունը եւ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների առկայությունը, ինչպես նաեւ սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների առկայությունը: Դրանից հետո որոշեք արգանդի դիրքը եւ խոռոչի չափը: Եթե ​​անհրաժեշտ է արգանդի պատկերազարդումը, մինչեւ համակարգի ներդրումը, կատարվում է պալվիկ օրգանների ուլտրաձայնային վարքագիծը:

Գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո պետք է տեղադրվի հատուկ գործիք (հեշտոցային սպեկուլյացիա) եւ հեշտոցային համակարգը պետք է վարվի հակասեպտիկ լուծմամբ: Միրանը ներծծվում է արգանդի մեջ ճկուն բարակ պլաստիկ խողովակի միջոցով: Արգանակի ստորին մասում ՀՌՎ-ի ճիշտ դիրքը հատկապես կարեւոր է, քանի որ այն ապահովում է էնդեզթոգենի միասնական ազդեցությունը էնդոմետրիկի վրա, կանխում է համակարգի հեռացումը եւ պայմանները ստեղծում է առավելագույն արդյունավետ գործողությունների համար:

Համակարգի ներդրումը կնոջ կարող է զգալ, բայց ընթացակարգը չպետք է ծանր ցավ պատճառի: Անհրաժեշտության դեպքում, մինչեւ Mirena- ի ներդրումը, կարող են կատարվել տեղական արգանդի վզիկի անզգայացում:

Երբ արգանդի վզիկի ստենոզը չպետք է կիրառվի ավելորդ ուժ կիրառելու համակարգի ներդրման հետ:

Երբեմն Mirena- ի ներդրումից հետո, գլխապտույտը, ցավը, մաշկի շնչառությունը եւ ավելացող տատանումները կարող են առաջանալ: Թմրամիջոցների կիրառման որոշ ժամանակ անց կնոջը խորհուրդ է տրվում հանգստանալ: Եթե ​​այս երեւույթները չեն վերանում 30 րոպե հանգիստ վիճակում գտնվելուց հետո, կարելի է ենթադրել, որ համակարգը գտնվում է սխալ: Այդ դեպքերում իրականացնում են գինեկոլոգիական հետազոտություն. անհրաժեշտության դեպքում, տեղադրվել է սխալ տեղադրված համակարգ:

1-3 ամսից հետո ՌՆԹ-ն տեղադրելուց հետո կինը պետք է վերանայվի: Հետագայում կրկնակի հետազոտությունները կատարվում են մեկ անգամ մեկ անգամ կամ կլինիկական ցուցումների առկայության դեպքում:

Միրանը հեռացվում է նրբորեն քաշելով տողերի կողմից բռնված թեմաները: Եթե ​​նրբաթիթեղը տեսանելի չէ, եւ համակարգը գտնվում է արգանդի խոռոչում, այն կարող է հեռացվել, օգտագործելով խցանման մանգաղ, ՀՌԴ-ն հանելու համար, որը կարող է պահանջել արգանդի վզիկի ջերմաստիճան:

Համակարգը տեղադրվելուց 5 տարի անց հանվել է: Նոր նավատորմը կարող է տեղադրվել նախորդից հեռացնելուց անմիջապես հետո:

Երեխա ունենալու տարիքի կանանց դեպքում, եթե անհրաժեշտ է հետագա հակաբեղմնավորումը, Mirena- ի հեռացումը պետք է կատարվի սեռական օրգանների ժամանակ, պայմանով, որ menstrual cycle- ը պահպանվում է: Եթե ​​համակարգը հեռացվում է ցիկլի կեսին, եթե նախորդ շաբաթվա ընթացքում կինն ունեցել է սեռական հարաբերություն, ապա հղիանալու ռիսկ կա, եթե նոր համակարգը տեղադրվի հինին հեռացնելուց անմիջապես հետո:

Mirena- ի տեղադրման եւ հեռացման կարգը կարող է ուղեկցվել արյունահոսող եւ որոշակի ցավոտ սենսացիաներով: Բացի այդ, հանգստանալը կարող է զարգանալ վեզովագալ ռեակցիայի շնորհիվ, էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ, բրադիկարդիային կամ դանդաղային բռնկումները կարող են առաջանալ, հատկապես եթե առկա է այդ պայմանների կամ արգանդի վզիկի ստենոզը:

Mirana- ից հեռացնելուց հետո դուք պետք է ստուգեք համակարգի ամբողջականությունը: Համակարգի հեռացման հետ կապված դժվարությունների դեպքում հայտնաբերվել են T- ձեւավորված մարմնի հորիզոնական ուսերին հորմոնալ-էլաստոմերային միջուկի սահում մեկուսացված դեպքեր, որոնց պատճառով նրանք թաքնված են միջուկում: Մարզային ամբողջականության հաստատումից հետո այս իրավիճակը չի պահանջում լրացուցիչ միջամտություն: Հորիզոնական ձեռքերում տեղակայված սահմանափակումները, որպես կանոն, կանխում են T- ձեւավորված գործից առանցքային բաժանումը:

Miren դեռահասները կարող են տեղադրվել միայն menarche սկսվելուց հետո:

65-ից բարձր տարիքի կանանց թմրամիջոցների արդյունավետությունն ու անվտանգությունը չի ուսումնասիրվել, ուստի խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այս տարիքային խմբում: Երիկամի ֆունկցիոնալ խանգարումների համակարգի օգտագործման հետ կապված որեւէ փորձ չկա:

ՀՌՎ-ն հակադրվում է լյարդի սուր հիվանդությունների կամ ուռուցքների առկայության դեպքում:

Առնվազն 65 տարեկանից բարձր կանանց մոտ առաջացած հետերոպեուսային շրջանում, Միրենան առաջին դեղամիջոց չէ:

Կողմնակի ազդեցությունները

Շատ դեպքերում, Mirena- ի տեղադրումից հետո, տեղի է ունենում ցիկլային արյունահոսության բնույթ: Համակարգի օգտագործման առաջին 90 օրվա ընթացքում արյունահոսության տեւողության ավելացումը նկատվել է կանանց 22% -ում, կանանց 67% -ում անկանոն արյունահոսություն: Դեղերի օգտագործման առաջին տարվա վերջում այդ երեւույթների հաճախականությունը նվազում է համապատասխանաբար `3% եւ 19%: Միեւնույն ժամանակ օգտագործման առաջին 90 օրվա ընթացքում ամանորիա զարգանում է 0%, հազվադեպ արյունահոսություն `կանանց 11% -ով: Այս երեւույթների հաճախությունը նավատորմի կիրառման առաջին տարվա վերջում համապատասխանաբար աճում է մինչեւ 16% եւ 57%:

Շատ դեպքերում, երբ Mirena կիրառվում է միաժամանակ երկարաժամկետ էստրոգենի փոխարինման թերապիայի հետ, առաջին տարվա ընթացքում ցիկլային արյունահոսությունը աստիճանաբար դադարում է:

Հետեւյալ կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ համակարգի օգտագործման ընթացքում (≥1 / 10 - շատ հաճախ, ≥1 / 100-ից մինչեւ <1/10- հաճախ, ≥1 / 1000-ից մինչեւ <1/100, հազվադեպ, ≥1 / 10 000 մինչեւ <1/1000 - հազվադեպ, անհայտ պարբերությամբ):

• Սրտանոթային համակարգ `անհայտ ճնշմամբ` արյան ճնշման բարձրացում;
• Նյարդային համակարգը `շատ հաճախ` գլխացավեր; հաճախ - գլխացավ;
• Իմունային համակարգը `անհայտ հաճախությամբ - թմրանյութի բաղադրիչներին գերակշռողություն, այդ թվում, սրտխեղջյուր, ցավազրկում եւ անջիերեման:
• Վերարտադրողական համակարգը եւ կաթնասունի խոռոչները հաճախ շատ հաճախ հանդիպում են արյունահոսություն, արյան կորստի փոփոխություն (արյան անբավարարության նվազում եւ աճ), oligomenorrea, vulvovaginitis, ժխտում է սեռական տրակտը, amenorrhea; հաճախ - օվանիկային ցիստեր, հյուսվածքային վարակ, դիսմենորեա, կրծքագեղձի խանգարումներ, ցավերի ցավեր, հոդերի հեռացում (մասնակի կամ ամբողջական); հազվադեպ, արգանդի փորվածք, ներառյալ ներթափանցումը.
• Խնձորային համակարգը. Շատ հաճախ, որովայնի եւ / կամ պալվիկի շրջանում ցավը. հաճախ սրտխառնոց;
• Մկանային-հեռահաղորդակցական համակարգ. Հաճախակի ցավ:
• Մաշկը եւ տարանջատված հյուսվածքը `հաճախ - հիրտուտիզմ, պզուկ; հազվադեպ - քոր առաջացում, ալոպիա, էկզեմա;
• Մտածեք `հաճախ` դեպրեսիա, ընկճված տրամադրություն:

Եթե ​​սահմանված համակարգ ունեցող մի կին հղի է դառնում, ապա ծնելիության զգալի վտանգը մեծանում է:

Շփման ընթացքում գործընկերը կարող է զգալ շարանը:

Հետբուհական գրանցման ժամանակ ուսումնասիրվել է բուժքույր կանանց մոտ արգանդի փորվածքների աճի ռիսկը:

Mirena- ն տեղադրվելուց հետո հայտնաբերվել են sepsis- ի դեպքեր (ներառյալ A խմբի streptococcal sepsis):

Հատուկ հրահանգներ

Նախքան ՌՆ-ին տեղադրելը, անհրաժեշտ է վերացնել պաթոլոգիական պրոցեսները էնդոմետրիում, քանի որ հաճախ օգտագործվում է համակարգի առաջին ամսվա ընթացքում, հայտնաբերելու եւ / կամ անկանոն արյունահոսություն: Դուք նույնպես պետք է բացառեք արմատախիլը արմատախմբի հետ կապված արյունահոսքի զարգացումը հետապնդող հիվանդությունների գործընթացում կանանց էստրոգենների հետ փոխարինող թերապիայի մեկնարկից հետո, ովքեր շարունակում են օգտագործել Mirena- ը, որը նախկինում ստեղծվել է հակաբեղմնավորման համար: Երկարատեւ թերապիայի ընթացքում անկանոն արյունահոսության առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է նաեւ համապատասխան ախտորոշիչ միջոցներ ձեռնարկել:

ՀՌՎ-ները չպետք է օգտագործվեն post-coital contraception համար:

Սխտորային էնդոկարդիտի ռիսկի պատճառով Միրենը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ծննդաբերական կամ ձեռք բերած սրտանոթային հիվանդությամբ կանանց մոտ: Համակարգը տեղադրելու կամ հեռացնելու կանխարգելման համար հիվանդները նշանակվում են հակաբիոտիկ դեղեր:

Լեւոնորգեստելինը ցածր դոզանների վրա կարող է ազդել գլյուկոզայի հանդուրժողականության վրա, ինչի պատճառով շաքարախտ ունեցող կանայք պարբերաբար հետեւում են իրենց պլազմային համակենտրոնացմանը: Որպես կանոն, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան ճշգրտումը չի պահանջվում:

Endometrial քաղցկեղի կամ քաղցկեղի որոշ դրսեւորումներ կարող են դիմակավորվել անկանոն արյունահոսությամբ: Այս դեպքերում պարզաբանել ախտորոշումը, որը դուք պետք է լրացուցիչ ուսումնասիրություն կատարեք:

Mirena- ը առաջին ընտրություն թմրանյութ է, ոչ երիտասարդ, ոչ նախկինում հղի կանանց, ոչ էլ ծայրաստիճան արգանդի շրջապատի հետընտրական հղի կանանց համար:

Պտղի տարիքում կանանց մոտ, ամանորիա եւ օլիգոմենորիա աստիճանաբար զարգանում են համապատասխանաբար 57% եւ 16% դեպքերում, համապատասխանաբար, ՀՆԱ կիրառման առաջին տարվա վերջում: Հղիության բացակայության դեպքում, վերջինս մարմնավաճառության մեկնարկից 1,5 ամիս անց հղիությունը պետք է բացառվի: Amenorrhea- ով կրկնվող հղիության թեստերը անհրաժեշտ չեն միայն հղիության այլ նշանների բացակայության դեպքում:

Միեւնույն ժամանակ օգտագործելով Mirena- ի մշտապես օգտագործվող էստրոգեն փոխարինող թերապիա, ամանորիա կանանց մեծամասնությունում աստիճանաբար զարգանում է առաջին տարվա ընթացքում:

Մի քանի օրվա ընթացքում կրծքագեղձի օրգանների հերթական ինդոմետիտների կամ բորբոքային հիվանդությունների, ինչպես նաեւ մի քանի օրվա ընթացքում թերապեւտիկ հիվանդություն ունեցող սուր կամ ծանր վարակների զարգացումով, պետք է հեռացվի ՌՆԹ-ն: Եթե ​​դուք զգում եք համբերատար ցավ ցածր որովայնում, ցնցում, ջերմություն, ցավ, սեռական հարաբերություն (դիսպրեսիոնիա), երկարատեւ կամ ծանր արյունահոսություն / վագինից արյունահոսություն, հեշտոցային թափոնների բնույթի փոփոխություններ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք ձեր բժշկին: Ջերմաստիճանի կամ ծանր ցավի աճը, որը հայտնաբերվել է Միրենայի տեղադրման պահից, կարող է ցույց տալ լուրջ վարակ, որը պետք է անմիջապես բուժվի: Նույնիսկ եթե միայն անհատական ​​ախտանշանները ցույց են տալիս վարակի հնարավորությունը, մոնիտորինգը եւ մանրէաբանական հետազոտությունը:

Ցանկացած ՀՌՎ-ի լրիվ կամ մասնակի արտաքսման հնարավոր նշաններ ցավն ու արյունահոսությունն են: Կանանց օրգանիզմում արգանդի մկանների պայմանները երբեմն հանգեցնում են համակարգի տեղաշարժի կամ նույնիսկ արգանդից դուրս գալու, ինչը նշանակում է, որ հակաբեղմնավորիչ ազդեցության դադարեցումը: Մասամբ արտաքսումը կարող է նվազեցնել ՀՌՎ-ի արդյունավետությունը: Քանի որ Mirena- ն իջեցնում է menstrual արյան կորուստը, դրա աճը կարող է լինել նշանի արտաքսման համակարգի. Ցնցուղի ժամանակ կինը խորհուրդ է տալիս ստուգել թեմաները իր մատներով: Եթե ​​հայտնաբերվում են Mirena- ի կողմնակալության կամ կորստի նշաններ կամ այն ​​դեպքերում, երբ անհնար է խմել, ապա պետք է խուսափեք սեռական հարաբերությունից կամ օգտագործեք հակաբեղմնավորման այլ մեթոդներ: Դուք նաեւ պետք է հնարավորինս շուտ տեսնեք բժշկի:

Արգանդի կամ արգանդի արգանդի մարմնի ներթափանցումը կամ փորելը հազվադեպ է, հիմնականում տեղադրման ժամանակ, եւ կարող է նվազեցնել դեղերի արդյունավետությունը: Այդ դեպքերում Միրանը հեռացվում է: Միգրացիայի հետաձգման ախտորոշման եւ ՀՌՎ-ի ներթափանցման դեպքում կարելի է դիտարկել պերիտոնիտի, սոսնձի, աղիքային փորվածքների, աղիքային խանգարման, ողնաշարի կամ հարակից ներքին օրգանների այրվածքների բարդություններ: Արգանդի պտուղի վտանգը ավելի բարձր է հղի կանանց մոտ: Համակարգի տեղադրման ընթացքում պտույտի վտանգի բարձրացումը հնարավոր է արգանդի ֆիզիկական ծունկով եւ հետծննդաբերական ժամանակահատվածում:

Էկտոպիկ հղիության պատմություն ունեցող կանայք, ովքեր վարակվել են ճարպային խողովակների վիրահատության կամ հյուսվածքների օրգանների վարակի վրա, էլտոպիկ հղիության վտանգը ավելի բարձր է: Ectopic հղիության զարգացման հնարավորությունը պետք է հաշվի առնել ցածր որովայնում ցավերի համար, հատկապես, եթե դրանք համադրվում են սեռական օրգանների դադարեցման հետ կամ այն ​​դեպքում, երբ ամանորխով կանայք սկսում են արյունահոսել:

Եթե ​​արգանդի վզիկի տարածքում հայտնաբերելու համար Mirena- ն հանելու հյուսվածքի գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ չի հաջողվում հղիությունը բացառել: Թեմաները կարող են կազմված լինել արգանդի վզիկի կամ արգանդի խոռոչի մեջ եւ հաջորդ օրվանից նորից տեսանելի լինել: Հղիությունից հետո բացառվում է, որ ճարմանդների տեղադրությունը որոշվում է համապատասխան գործիքով զգույշ զգայարանով: Որպեսզի որոշեք ճիշտ տեղը Mirena, դուք կարող եք անցկացնել ուլտրաձայնային.

Շնորհիվ այն փաստի, որ Mirena- ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը հիմնականում տեղի ազդեցությունների հետեւանքով, օրգանիզմում պտղի տարիքի կանանց մոտ սովորաբար դիտվում են օրգանիզմների փորկապման շրջափուլներ: Կլինիկական ընդլայնված ֆոլիկուլները չեն կարող տարբերվել ձվարաններից: Որպես կանոն, ձվարանների քորոցները անցնում են մի քանի ամիսների ընթացքում ինքնուրույն:

T-shaped Mirena- ի կառուցվածքը ներառում է բորիումի սուլֆատը, որը երեւում է ռենտգեն հետազոտության ընթացքում:

Պետք է հաշվի առնել, որ ՄԻԱՎ վարակի եւ այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող դեղերից դեղը չի պաշտպանում:

Դեղերի փոխազդեցությունը

Համաժամանակյա դիմումի Mirena հետ նյութերի, որոնք ինդուկտորների եւ enzymes, մասնավորապես isozymes է cytochrome P450 ներգրավված է նյութափոխանակության է թմրամիջոցների, ինչպիսիք են anticonvulsants (phenytoin, ֆենոբարբիտալը, կարբամազեպինի) եւ թմրամիջոցների բուժման վարակների (rifabutin, rifampicin, efavirenz, nevirapine) կարող ավելացել է գեստագենի նյութափոխանակությունը: Այս դեղերի ազդեցությունը Mirena- ի արդյունավետության վրա անհայտ է, բայց կարծում է, որ դա անտեղի է, քանի որ համակարգը հիմնականում տեղական ազդեցություն ունի:

Միրենի օգտագործման դեպքում, պետք է լրացուցիչ հաշվի առնեք համապատասխան էստրոգենի հրահանգների մեջ նշված տեղեկությունները:

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Պահպանեք մութ, երեխաների հնարավորից մինչեւ 30 ° C ջերմաստիճանում:

Սայլի կյանքը `3 տարի: