Մանիտոլը օսմոտիկ դիաբետիկ է:
Ազդեցության ձեւը եւ կազմը
Մաննիտոլը հասանելի է ներարկման համար 15% լուծման ձեւով. Մաքուր, անգույն (200 եւ 400 մլ յուրաքանչյուրն ապակե շշերի համար, արյան եւ արյան փոխարինող նյութերի համար, կնքված ռետինե խցիկներով եւ ծալովի ալյումինե կափարիչներով):
100 մլ լուծումը պարունակում է.
- Ակտիվ բաղադրիչ `մանիտոլ` 15 գ;
- Օժանդակ բաղադրիչներ `նատրիումի քլորիդ եւ ներարկվող ջուր:
Օգտագործման ցուցումներ
Մանիտոլը օգտագործվում է հետեւյալ հիվանդությունների բուժման համար.
- Գլխուղեղի հիպերտոնիա երիկամային կամ գեղձի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ.
- Էպիլեպտիկի կարգավիճակը;
- Սուր գլաուկոմայի հարձակումը.
- Ուղեղի շնչելը.
- Անպտուղ արյուն ստացած հիվանդների հետվնասվածքային բարդություններ.
- Օլիգուրիան սուր թոքաբորբով կամ գանգուղեղային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում, սակայն պահպանվում է երիկամների ֆիլտրման հզորությունը (որպես բարդ թերապիայի մաս):
Կոշտ diuresis համար mannitol օգտագործվում է տոքսինացման դեպքում barbiturates կամ salicylates.
Բացի այդ, դեղամիջոցը նախատեսված է երկօքսիդի շրջանառության հետ կապված վիրահատության ընթացքում հեմոլիզի կանխարգելման համար, որպեսզի կանխեն երիկամային անեքսիայի եւ դրա հետ կապված սուր բջիջների ձախողումը:
Հակացուցումները
- Hypochloremia;
- Հիպոկալիա;
- Hyponatremia;
- Սրտի անբավարարություն
- Ձախ ձախ ձգվող ձախ ձգողության պատճառով երակային ուռուցք:
- Subarachnoid hemorrhage (բացառությամբ արյունահոսության, որը տեղի է ունեցել craniotomy կատարելու);
- Դեզիդդրացիայի լուրջ ձեւեր.
- Հեմոռագիկ կաթված;
- Անուրիա `ծանր երիկամների վնասվածք ունեցող խողովակների սրտի նեկրոզով:
Մաննիտոլը պետք է օգտագործվի հղիության եւ լակտացիայի ժամանակ զգուշությամբ:
Դոզավորում եւ կառավարում
Թմրանյութը ներթափանցված է `կաթիլ կամ դանդաղ ռեակտիվ:
Առաջարկվող դոզաներ `պրոֆիլակտիկա - հիվանդի մարմնի քաշի համար 0,5 մգ, թերապեւտիկ - 1-1,5 գ / կգ: Առավելագույն օրական դոզան `180 գ
Երբ կատարվում է վիրահատական վիրահատություններ արտերկոտորպորալային շրջանառության մեջ, անմիջապես առաջացնում է պերֆուզիայի սկիզբը, սարքի մեջ բերվում է 20-40 գ մանիտոլ:
Օլիգուրիան ունեցող հիվանդները, նախքան ամբողջական դոզան նշանակելը, խորհուրդ է տրվում փորձարկել `0.2 լուծույթը կաթում է 3-5 րոպե: Եթե 2-3 ժամից հետո դիուրիֆի 30-50 մլ / ժամ արագության աճ չի լինի, ապա դեղերի հետագա կիրառումը հակադրվում է:
Կողմնակի ազդեցությունները
Մաննիթոլի պատճառած հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները.
- Դեզիդդրացիան, որը դրսեւորվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են dyspepsia, չոր բերան, մկանային թուլություն, հալյուցինացիաներ, ծարավ, ցածր արյան ճնշում, չոր մաշկ, ցավեր:
- Ջրի եւ էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք դրսեւորվում են շրջանառվող արյան եւ hyponatremia- ի աճով, հազվադեպ դեպքերում `հիպերկալիումիա:
Որոշ դեպքերում կրծքավանդակի հնարավոր տառապանքը, տաքիկարիա, թրոմբոֆլիբիտ, մաշկի նեղացում:
Հատուկ հրահանգներ
Ձախ կողմնային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ թոքային շեղումների բարձր ռիսկի պատճառով Mannitol- ը սահմանվում է բարձր արագությամբ ցնցուղային diuretics- ի հետ համատեղ: Թմրամիջոցների ներթափանցման ժամանակ արյան ճնշումը, դիուրիզիան եւ էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան պետք է վերահսկվեն:
Mannitol- ը կարող է օգտագործվել գեոպտենիկ ճգնաժամի մեջ, ինչպես նաեւ սրտի անբավարարություն: Վերջին դեպքում, այն նախատեսված է հանգույցի diuretics հետ համատեղ:
Եթե Մանիտոլի վարակման ընթացքում գլխացավ, գլխապտույտ, փսխում, տեսողական խանգարումներ առաջանում են, ապա ինֆուզիոն պետք է դադարեցվի եւ հիվանդը պետք է հետազոտվի ենթաստամոքսային եւ ենթարաչոնային արյունահոսության համար:
Երբ ջրազրկման առաջին նշանները հայտնվում են, նշվում է հեղուկի լրացուցիչ ներարկում:
Եթե կրկնակի կառավարումը անհրաժեշտ է, ապա ինֆուզիոն պետք է արվի արյան ջրի-էլեկտրոլիտային հաշվեկշռի ցուցանիշների վերահսկողության ներքո:
Թմրամիջոցների պահեստավորման ընթացքում կարող է բյուրեղները բորբոքել: Այս դեպքում լուծումը պետք է ջեռուցվի ջրի լոգարանում 50-70 ° C ջերմաստիճանի դեպքում մինչեւ բյուրեղները լուծվեն, երբ թափվում են: Սակայն, օգտագործելով mannitol, անհրաժեշտ է սառեցնել այն ջերմաստիճանի 36-38 ºС: Մտնելու լուծումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե բյուրեղները կրկին չեն ընկնում:
Դեղերի փոխազդեցությունը
Միաժամանակյա օգտագործմամբ կարող է մեծացնել սրտային գլիկոզիդների թոքային ազդեցությունները (հիպոկալիայի պատճառով):
Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները
Պահպանեք 18-20 ºC ջերմաստիճանի չոր տեղում, երեխաների համար անհասանելի:
Սայլի կյանքը `3 տարի: