Կոռելի

Կոռiol-alpha _1- blocker; բետա ₁ - եւ բետա _2- բլոկ; մի դեղ, որն ունի վազոդիլատոր, հակառիթմիկ եւ հակառանգական ազդեցություն:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

Կորիոլի դեղաչափը `սպիտակ հաբեր:

• 3.125 մգ: կլոր, մի փոքր biconvex, անկյունային եզրերով:
• 6.25 մգ `օվալ, մի փոքր biconvex, մի կողմում նետվելով եւ մյուսի վրա` «S2»:
• 12.5 մգ `օվալ, մի փոքր biconvex, մի կողմում նետված եւ մյուսի վրա« S3 »նշան.
• 25 մգ: կլոր, մի փոքր biconvex, անկյունային եզրերով, մի կողմում նետված:

Ցուցանակների բոլոր տիպերը հասանելի են 10 կտորով: խառնուրդների մեջ, 3 խառնուրդ, խառնուրդը:

Բաղադրությունը 1 դեղահատ:

• Ակտիվ բաղադրիչ `կարմեդիլոլ - 3.125; 6.25; 12.5 կամ 25 մգ;
• Օժանդակ բաղադրիչները. Պովիդոն, լակտոզային մոնոհրդրատ, կոլոիդային սիլիկոնային երկօքսիդ, մագնեզիումի ստերտաթ, կպրոսովոիդոն, սաքսոզի:

Օգտագործման ցուցումներ

• Արտրիումային հիպերտենզիա (ներառյալ `այլ հակաթթունաբանական դեղամիջոցների հետ համատեղ);
• Կայուն անգինա;
• Քրոնիկ քրոնիկ ձախողում (որպես համակցված թերապիայի մաս):

Հակացուցումները

Բացարձակ:

• Hypotension (systolic արյան ճնշումը պակաս 85 մմ Hg);
• Ա.Վ. բլոկ II եւ III աստիճան;
• Բուժական սինուսի համախտանիշ.
• Կրծքագեղձի դեգրադացիայի փուլում.
• Լուրջ բրադիկարդիա;
• Բրոնխոսպասպյան սինդրոմը.
• Բրոնխիալ ասթմա;
• Բարդության ձախողում.
• Տարիքը մինչեւ 18 տարեկան;
• Հղիությունը;
• Լակտացիայի ժամանակաշրջան;
• Դեղերի նկատմամբ հիպերսենսիվությունը:

Հարաբերական (հատուկ զգուշություն է պահանջվում).

• Քրոնիկ բրոնխիտ.
• Էպֆիզեմիա;
• Hypoglycemia;
• Շաքարային դիաբետ
• Թիրոտոքսիկոզ;
• Prinsmetal angina;
• Ֆեոխրոմոցիտոմա;
• Օքսլիտիվ ծայրամասային անոթային հիվանդություն;
• Myasthenia gravis;
• Դեպրեսիա;
• Psoriasis;
• Metabolic acidosis- ի արտասանություն
• Բերանի ձախողում:

Դոզավորում եւ կառավարում

Պլանշետները պետք է բխեն սնունդից հետո, փոքր քանակությամբ հեղուկով:

Հիպերտոնիայով, նախաճաշը պետք է ընդունվի առավոտյան: Դոզան որոշվում է առանձին: Նախնական առաջարկված դոզան 12,5 մգ է: Անհրաժեշտության դեպքում դեղը կարող է օրական քսել օրական 6.25 մգ: Հետագայում Կոռոլը սահմանվում է 25 մգ օրական մեկ անգամ կամ 12.5 մգ 2 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում 14 օր հետո դոզան ավելանում է մինչեւ օրական 50 մգ:

Ստանդարտ անգինայի նախնական դոզան օրական 12.5 մգ է `օրական 2 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում 7-14 օր հետո մանրակրկիտ բժշկական հսկողության ներքո դոզան ավելանում է օրական 25 մգ 2 անգամ: Անբավարար ազդեցության դեպքում, սակայն 14 օր հետո թմրամիջոցների լավ տանելի վիճակի պայմաններում դոզան ավելանում է: Առավելագույն օրական դեղաչափը կազմում է 100 մգ 2 օրվա ընթացքում, 70 տարեկանից բարձր հիվանդների համար `50 մգ 2 դոզում:

Խորհուրդ է տրվում սկսել սրտի կաթվածի քրոնիկ հիվանդությունների բուժումը օրական 2 անգամ 3,125 մգ-ով: Բացի այդ, այն աստիճանաբար ավելանում է `բուժման արդյունավետության հասնելու համար: Առավելագույն դեղաչափեր `85 կգ-ից ավելի մարմնի քաշ ունեցող հիվանդների համար` օրական 50 անգամ 2 անգամ, մարմնի քաշը, 85 կգ-ից պակաս, օրական 25 մգ, օրական 2 անգամ: Թերապիայի սկզբում եւ յուրաքանչյուր դոզայի աճի ժամանակ անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի հատուկ մոնիտորինգ: Եթե ​​բուժումը ընդհատվում է ավելի քան 2 շաբաթվա ընթացքում, այն պետք է վերսկսվի նվազագույն դոզայից (օրական 3,125 մգ, օրական 2 անգամ), այնուհետեւ աստիճանական աճ:

Կողմնակի ազդեցությունները

• Կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգեր. Paresthesias, գլխապտույտ, գլխացավ, դեպրեսիա;
• Արյան համակարգ `լեյկոպենիա եւ թրոմբոցիտոպենիա;
• Շնչառական համակարգ. Հորմոնալ խանգարումներ, ցնցում, բրոնխոսպասմ. կանխարգելված հիվանդների մոտ `շնչառության շեղումը;
• Սրտանոթային համակարգը `սինկոպալ պայմանները, ընդմիջվող կլավդատվությունը, անգինային հարվածները, բրադիկարդիան, շրջակա միջավայրի խանգարումը, orthostatic hypotension, AV- շրջափակումը, սրտի անբավարարության առաջացումը,
• Ուրոգենային համակարգ. Շիճուկ, ծանր զարկերակային անբավարարություն. հազվադեպ - պակասության նվազում;
• Նվազման համակարգը `որովայնային ցավը, սրտխառնոցը, չոր բերանը, փսխումը, փորլուծությունը / փորկապությունը, լյարդի տրանսամինազիայի ակտիվությունը:
• Մյուսները `աչքի գրգռում, արցունքաբեր հեղուկի արտադրության կրճատում, քաշի ձեռքբերում, մկանային թուլություն (սովորաբար բուժման սկզբում), ծայրերում ցավը, հիպերչոլերերոեմիա, հիպո եւ հիպերգլիզմիա:
• Ալերգիկ ռեակցիաները `սնուցում, պզորատիկ վնասվածքների սրացում, քորոցներ, մաշկի նոսրացում, ուրիքարիիա:

Հատուկ հրահանգներ

Թերապիայի սկզբում եւ դոզայի յուրաքանչյուր ավելացման դեպքում հնարավոր է արյան ճնշման բարձրացում, հատկապես կանգնած: Ավելի հին մարդիկ, սրտի անբավարարությամբ կամ այլ հակաբիոտենզենային դեղամիջոցների եւ դիէթրիթների միաժամանակ օգտագործմամբ, կարող են առաջանալ գլխապտույտ եւ հանգստացում:

Դուք չեք կարող կտրուկ դադարեցնել բուժումը, հատկապես անգինա, ինչպես հնարավոր վատթարացում: Այդ պատճառով դեղը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի, նվազեցնելով դոզան 1-2 շաբաթվա ընթացքում:

Իքիհեմիկ սրտի հիվանդությունների, երիկամների անբավարարության, արյան անբավարարության եւ / կամ սրտի անբավարարություն, ծայրամասային անոթների ցրված հիվանդություններով հիվանդների մոտ, անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամային գործառույթը, եւ եթե դա վատթարանում է, չեղյալ համարել Կոռոլը:

Ինչպես բոլոր բետա-բլոկլիկատորները, Կոռոլը կարող է նվազեցնել ալերգիայի թեստերի զգայունությունը, ավելի խորացնել պզուկիացիների կլինիկական պատկերը, ծայրամասային անգիոպաթիան եւ անաֆիլակտիկ ռեակցիաները, ինչպես նաեւ Printsmetal angina pectoris:

Beta-adrenergic blockers- ը դանդաղեցնում է սրտի ռիթմը, ուստի կարող են դիաբետիկ հիվանդների մոտ հայտնաբերել թիրոտոքսիկոզի ախտանշանները, ուրվագծային հիվանդություններով հիվանդների եւ hypoglycemia- ի ախտանիշները:

Կոնտակտային ոսպնյակներ ունեցող պացիենտները պետք է տեղյակ լինեն, որ դեղը կարող է նվազեցնել պոկելը:

Մինչեւ վիրահատությունը, հիվանդը պետք է բժիշկին տեղեկացնի, որ ինքը ստանում է Coriol- ը:

Հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի, երբ անհրաժեշտ է ընդհանուր անզգայացում իրականացնել այն դեղերի օգտագործմամբ, որոնք ճնշում են սրտի մկանների ակտիվությունը, ինչպիսիք են ցիկոպրոպանը, էթերը, տրիխլորիթիլենը: Խոշոր վիրահատությունից առաջ Կոռոլին խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար վերացնել:

Feochromocytoma- ում β-adrenoreceptor- ի արգելափակումները կարող են սահմանվել միայն α-adrenoreceptor blocker- ների մեկնարկից հետո:

Քերեդիլոլը ստացող հիվանդների համար, միեւնույն ժամանակ, ինչպես կլոնինին, եթե դուք պետք է դադարեցնեք բուժումը, ապա նախ պետք է չեղյալ համարեք Կոռոլին եւ միայն մի քանի օր անց `կլոնինին:

Հետո բուժման ժամանակ սրտի անբավարարության առաջընթացը պետք է մեծացնի դիաբետի դոզան: Բջջի անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը:

Թերապիայի ժամանակ չպետք է սպառել ալկոհոլային խմիչքներ:

Բուժման սկզբում եւ դոզայի յուրաքանչյուր ավելացման դեպքում հնարավոր է արյան ճնշման ավելորդ նվազում `ուղեղի ուղեկցությամբ: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ կատարողական գործողություններից, որոնք պահանջում են արագ արձագանքներ եւ բարձր ուշադրության կենտրոնացում (ներառյալ ավտոմեքենայի վարելը):

Դեղերի փոխազդեցությունը

Կարմեդիլոլի ֆարմոկինինետիկան կարող է փոխվել CYP2D6 isoenzyme- ի inducers կամ inhibitors- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ: Օրինակ, ռիֆամպիկինը նվազեցնում է շիճուկում կարմեդիլոլի կոնցենտրացիան, cimetidine ավելանում է:

Կոռոլից ստացող հիվանդները չպետք է վարվեն diltiazem կամ verapamil intravenously, քանի որ Թերեւս արյան ճնշման զգալի կրճատում եւ սրտի կաթվածի ակնհայտ նվազում:

Կարմեդիլոլի ավելացված ազդեցությունը կարելի է դիտարկել նաեւ որոշակի հակաարիտիմիկ դեղամիջոցների, այլ բետա-բլոկլերների (օրինակ, աչքի կաթիլների), սիմպաթոլիտիկայի (սրտխրոց), սրտային գլիկոզիդների, անգինա պեկտորների, անզգայացնող միջոցների եւ հակաթերգաթթուների դեղերի բուժման միաժամանակյա օգտագործման միջոցով: Անհրաժեշտության դեպքում նման համակցության նշանակումը պետք է ուշադիր ընտրվի դոզան:

Կարմեդիլոլը կարող է մեծացնել դիօքսինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում:

Ergot ալկալոիդները կարող են խանգարել ծայրամասային շրջանառությանը:

Կարմեդիլոլը կարող է բարձրացնել հիպոգլիկեմիկ դեղերի ազդեցությունը եւ խուսափել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներից, հետեւաբար անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզայի պարբերական մոնիտորինգ:

Diuretics- ը բարձրացնում է Coriol ազդեցությունը:

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Պահել մինչեւ 30 ° C ջերմաստիճանում:

Սայլի կյանքը `2 տարի: