Կոռiol-alpha 1- blocker; բետա 1 - եւ բետա 2- բլոկ; մի դեղ, որն ունի վազոդիլատոր, հակառիթմիկ եւ հակառանգական ազդեցություն:
Ազդեցության ձեւը եւ կազմը
Կորիոլի դեղաչափը `սպիտակ հաբեր:
- 3.125 մգ: կլոր, մի փոքր biconvex, անկյունային եզրերով:
- 6.25 մգ `օվալ, մի փոքր biconvex, մի կողմում նետվելով եւ մյուսի վրա` «S2»:
- 12.5 մգ `օվալ, մի փոքր biconvex, մի կողմում նետված եւ մյուսի վրա« S3 »նշան.
- 25 մգ: կլոր, մի փոքր biconvex, անկյունային եզրերով, մի կողմում նետված:
Ցուցանակների բոլոր տիպերը հասանելի են 10 կտորով: խառնուրդների մեջ, 3 խառնուրդ, խառնուրդը:
Բաղադրությունը 1 դեղահատ:
- Ակտիվ բաղադրիչ `կարմեդիլոլ - 3.125; 6.25; 12.5 կամ 25 մգ;
- Օժանդակ բաղադրիչները. Պովիդոն, լակտոզային մոնոհրդրատ, կոլոիդային սիլիկոնային երկօքսիդ, մագնեզիումի ստերտաթ, կպրոսովոիդոն, սաքսոզի:
Օգտագործման ցուցումներ
- Արտրիումային հիպերտենզիա (ներառյալ `այլ հակաթթունաբանական դեղամիջոցների հետ համատեղ);
- Կայուն անգինա;
- Քրոնիկ քրոնիկ ձախողում (որպես համակցված թերապիայի մաս):
Հակացուցումները
Բացարձակ:
- Hypotension (systolic արյան ճնշումը պակաս 85 մմ Hg);
- Ա.Վ. բլոկ II եւ III աստիճան;
- Բուժական սինուսի համախտանիշ.
- Կրծքագեղձի դեգրադացիայի փուլում.
- Լուրջ բրադիկարդիա;
- Բրոնխոսպասպյան սինդրոմը.
- Բրոնխիալ ասթմա;
- Բարդության ձախողում.
- Տարիքը մինչեւ 18 տարեկան;
- Հղիությունը;
- Լակտացիայի ժամանակաշրջան;
- Դեղերի նկատմամբ հիպերսենսիվությունը:
Հարաբերական (հատուկ զգուշություն է պահանջվում).
- Քրոնիկ բրոնխիտ.
- Էպֆիզեմիա;
- Hypoglycemia;
- Շաքարային դիաբետ
- Թիրոտոքսիկոզ;
- Prinsmetal angina;
- Ֆեոխրոմոցիտոմա;
- Օքսլիտիվ ծայրամասային անոթային հիվանդություն;
- Myasthenia gravis;
- Դեպրեսիա;
- Psoriasis;
- Metabolic acidosis- ի արտասանություն
- Բերանի ձախողում:
Դոզավորում եւ կառավարում
Պլանշետները պետք է բխեն սնունդից հետո, փոքր քանակությամբ հեղուկով:
Հիպերտոնիայով, նախաճաշը պետք է ընդունվի առավոտյան: Դոզան որոշվում է առանձին: Նախնական առաջարկված դոզան 12,5 մգ է: Անհրաժեշտության դեպքում դեղը կարող է օրական քսել օրական 6.25 մգ: Հետագայում Կոռոլը սահմանվում է 25 մգ օրական մեկ անգամ կամ 12.5 մգ 2 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում 14 օր հետո դոզան ավելանում է մինչեւ օրական 50 մգ:
Ստանդարտ անգինայի նախնական դոզան օրական 12.5 մգ է `օրական 2 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում 7-14 օր հետո մանրակրկիտ բժշկական հսկողության ներքո դոզան ավելանում է օրական 25 մգ 2 անգամ: Անբավարար ազդեցության դեպքում, սակայն 14 օր հետո թմրամիջոցների լավ տանելի վիճակի պայմաններում դոզան ավելանում է: Առավելագույն օրական դեղաչափը կազմում է 100 մգ 2 օրվա ընթացքում, 70 տարեկանից բարձր հիվանդների համար `50 մգ 2 դոզում:
Խորհուրդ է տրվում սկսել սրտի կաթվածի քրոնիկ հիվանդությունների բուժումը օրական 2 անգամ 3,125 մգ-ով: Բացի այդ, այն աստիճանաբար ավելանում է `բուժման արդյունավետության հասնելու համար: Առավելագույն դեղաչափեր `85 կգ-ից ավելի մարմնի քաշ ունեցող հիվանդների համար` օրական 50 անգամ 2 անգամ, մարմնի քաշը, 85 կգ-ից պակաս, օրական 25 մգ, օրական 2 անգամ: Թերապիայի սկզբում եւ յուրաքանչյուր դոզայի աճի ժամանակ անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի հատուկ մոնիտորինգ: Եթե բուժումը ընդհատվում է ավելի քան 2 շաբաթվա ընթացքում, այն պետք է վերսկսվի նվազագույն դոզայից (օրական 3,125 մգ, օրական 2 անգամ), այնուհետեւ աստիճանական աճ:
Կողմնակի ազդեցությունները
- Կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգեր. Paresthesias, գլխապտույտ, գլխացավ, դեպրեսիա;
- Արյան համակարգ `լեյկոպենիա եւ թրոմբոցիտոպենիա;
- Շնչառական համակարգ. Հորմոնալ խանգարումներ, ցնցում, բրոնխոսպասմ. կանխարգելված հիվանդների մոտ `շնչառության շեղումը;
- Սրտանոթային համակարգը `սինկոպալ պայմանները, ընդմիջվող կլավդատվությունը, անգինային հարվածները, բրադիկարդիան, շրջակա միջավայրի խանգարումը, orthostatic hypotension, AV- շրջափակումը, սրտի անբավարարության առաջացումը,
- Ուրոգենային համակարգ. Շիճուկ, ծանր զարկերակային անբավարարություն. հազվադեպ - պակասության նվազում;
- Նվազման համակարգը `որովայնային ցավը, սրտխառնոցը, չոր բերանը, փսխումը, փորլուծությունը / փորկապությունը, լյարդի տրանսամինազիայի ակտիվությունը:
- Մյուսները `աչքի գրգռում, արցունքաբեր հեղուկի արտադրության կրճատում, քաշի ձեռքբերում, մկանային թուլություն (սովորաբար բուժման սկզբում), ծայրերում ցավը, հիպերչոլերերոեմիա, հիպո եւ հիպերգլիզմիա:
- Ալերգիկ ռեակցիաները `սնուցում, պզորատիկ վնասվածքների սրացում, քորոցներ, մաշկի նոսրացում, ուրիքարիիա:
Հատուկ հրահանգներ
Թերապիայի սկզբում եւ դոզայի յուրաքանչյուր ավելացման դեպքում հնարավոր է արյան ճնշման բարձրացում, հատկապես կանգնած: Ավելի հին մարդիկ, սրտի անբավարարությամբ կամ այլ հակաբիոտենզենային դեղամիջոցների եւ դիէթրիթների միաժամանակ օգտագործմամբ, կարող են առաջանալ գլխապտույտ եւ հանգստացում:
Դուք չեք կարող կտրուկ դադարեցնել բուժումը, հատկապես անգինա, ինչպես հնարավոր վատթարացում: Այդ պատճառով դեղը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի, նվազեցնելով դոզան 1-2 շաբաթվա ընթացքում:
Իքիհեմիկ սրտի հիվանդությունների, երիկամների անբավարարության, արյան անբավարարության եւ / կամ սրտի անբավարարություն, ծայրամասային անոթների ցրված հիվանդություններով հիվանդների մոտ, անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամային գործառույթը, եւ եթե դա վատթարանում է, չեղյալ համարել Կոռոլը:
Ինչպես բոլոր բետա-բլոկլիկատորները, Կոռոլը կարող է նվազեցնել ալերգիայի թեստերի զգայունությունը, ավելի խորացնել պզուկիացիների կլինիկական պատկերը, ծայրամասային անգիոպաթիան եւ անաֆիլակտիկ ռեակցիաները, ինչպես նաեւ Printsmetal angina pectoris:
Beta-adrenergic blockers- ը դանդաղեցնում է սրտի ռիթմը, ուստի կարող են դիաբետիկ հիվանդների մոտ հայտնաբերել թիրոտոքսիկոզի ախտանշանները, ուրվագծային հիվանդություններով հիվանդների եւ hypoglycemia- ի ախտանիշները:
Կոնտակտային ոսպնյակներ ունեցող պացիենտները պետք է տեղյակ լինեն, որ դեղը կարող է նվազեցնել պոկելը:
Մինչեւ վիրահատությունը, հիվանդը պետք է բժիշկին տեղեկացնի, որ ինքը ստանում է Coriol- ը:
Հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի, երբ անհրաժեշտ է ընդհանուր անզգայացում իրականացնել այն դեղերի օգտագործմամբ, որոնք ճնշում են սրտի մկանների ակտիվությունը, ինչպիսիք են ցիկոպրոպանը, էթերը, տրիխլորիթիլենը: Խոշոր վիրահատությունից առաջ Կոռոլին խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար վերացնել:
Feochromocytoma- ում β-adrenoreceptor- ի արգելափակումները կարող են սահմանվել միայն α-adrenoreceptor blocker- ների մեկնարկից հետո:
Քերեդիլոլը ստացող հիվանդների համար, միեւնույն ժամանակ, ինչպես կլոնինին, եթե դուք պետք է դադարեցնեք բուժումը, ապա նախ պետք է չեղյալ համարեք Կոռոլին եւ միայն մի քանի օր անց `կլոնինին:
Հետո բուժման ժամանակ սրտի անբավարարության առաջընթացը պետք է մեծացնի դիաբետի դոզան: Բջջի անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը:
Թերապիայի ժամանակ չպետք է սպառել ալկոհոլային խմիչքներ:
Բուժման սկզբում եւ դոզայի յուրաքանչյուր ավելացման դեպքում հնարավոր է արյան ճնշման ավելորդ նվազում `ուղեղի ուղեկցությամբ: Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ կատարողական գործողություններից, որոնք պահանջում են արագ արձագանքներ եւ բարձր ուշադրության կենտրոնացում (ներառյալ ավտոմեքենայի վարելը):
Դեղերի փոխազդեցությունը
Կարմեդիլոլի ֆարմոկինինետիկան կարող է փոխվել CYP2D6 isoenzyme- ի inducers կամ inhibitors- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ: Օրինակ, ռիֆամպիկինը նվազեցնում է շիճուկում կարմեդիլոլի կոնցենտրացիան, cimetidine ավելանում է:
Կոռոլից ստացող հիվանդները չպետք է վարվեն diltiazem կամ verapamil intravenously, քանի որ Թերեւս արյան ճնշման զգալի կրճատում եւ սրտի կաթվածի ակնհայտ նվազում:
Կարմեդիլոլի ավելացված ազդեցությունը կարելի է դիտարկել նաեւ որոշակի հակաարիտիմիկ դեղամիջոցների, այլ բետա-բլոկլերների (օրինակ, աչքի կաթիլների), սիմպաթոլիտիկայի (սրտխրոց), սրտային գլիկոզիդների, անգինա պեկտորների, անզգայացնող միջոցների եւ հակաթերգաթթուների դեղերի բուժման միաժամանակյա օգտագործման միջոցով: Անհրաժեշտության դեպքում նման համակցության նշանակումը պետք է ուշադիր ընտրվի դոզան:
Կարմեդիլոլը կարող է մեծացնել դիօքսինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում:
Ergot ալկալոիդները կարող են խանգարել ծայրամասային շրջանառությանը:
Կարմեդիլոլը կարող է բարձրացնել հիպոգլիկեմիկ դեղերի ազդեցությունը եւ խուսափել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներից, հետեւաբար անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզայի պարբերական մոնիտորինգ:
Diuretics- ը բարձրացնում է Coriol ազդեցությունը:
Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները
Պահել մինչեւ 30 ° C ջերմաստիճանում:
Սայլի կյանքը `2 տարի: