Կլինդամիցին

Clindamycin - թմրանյութ հակաբակտերիալ գործողությամբ:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

Clindamycin- ը հասանելի է հետեւյալ ձեւերով.

• Վագալային կրեմ 2% - սպիտակուց, քսուքի կամ դեղնավուն մոխրագույնով սպիտակ, մի փոքր հատուկ հոտով (20 գ եւ 40 գ յուրաքանչյուր ալյումինե խողովակների մեջ, 1 խողովակ, որը լրացվում է դիմացկունով);
• Գելաթինի խցիկներ, կարմիր կափարիչով եւ մանուշակագույն դեպքում, թիվ 1 չափսերով, capsules- ի բովանդակությունը սպիտակ փոշի են սպիտակ (8 կտոր blisters, 2 blisters է ստվարաթղթե տուփ, 6 կտոր blisters, 2, 5 եւ 10 խառնուրդներ խառնուրդների մեջ);
• Ներարկման լուծույթ (ներերակային եւ ներարգանդային ներարկիչ) - թափանցիկ, թեթեւ դեղնավուն կամ անգույն (2 մլ ամպուլում, 5 ամպուլում, խառնուրդներում, 2 տուփի մեջ):

100 գ հեշտոցի կրեմի բաղադրությունը ներառում է `

• Ակտիվ բաղադրիչ `կլենդամիցին (ֆոսֆատի տեսքով) - 2 գ;
• Աջակցող բաղադրամասեր `նատրիումի բենզոատ, մակրոլո-1500 (պոլիէթիլենային օքսիդ -1500), ձիու ձիթապտուղ, թիվ 1 էմուլգատոր, պրոպիլեն գլիկոլ:

1 պարկուճի կառուցվածքը ներառում է `

• Ակտիվ բաղադրիչ `կլենդամիցին (հիդրոքլորիդի տեսքով)` 0.15 գ;
• Օժանդակ բաղադրիչներ. Եգիպտացորենի օսլա, տաղտ, լակտոզային մոնոգհրադա, մագնեզիումի ստերաթ:
• Կափարիչի գլխարկի կազմը `ադամանդե սեւ ներկ (E151), տիտան երկօքսիդը (E171), ազոտուբին ներկ (E122), քինոլին դեղին ներկ (E104), կարմրավուն ներկ Ponzo 4R (E124), ժելատին;
• Կափարիչի մարմնի կազմը. Brilliant Black dye (E151), Azorubine dye (E122), ժելատին:

Ներարկման համար 1 մլ լուծույթի կազմը ներառում է `

• Ակտիվ բաղադրիչ `կլենդամիցին (ֆոսֆատի տեսքով) - 0.15 գ;
• Աջակցող բաղադրիչները `էդիտատի, բենզիլային ալկոհոլը, ներարկման համար ջուրը:

Օգտագործման ցուցումներ

Clindamycin- ը հեշտոցային կրեմի ձեւով սահմանվում է բակտերիալ վագինոզի բուժման համար:

Ներսում եւ ներարկումների տեսքով դեղը օգտագործվում է հիվանդությունների բուժման համար.

• Վերին շնչուղիների վարակի, վերին շնչուղիների տրակտի (տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, otitis media, sinusitis), ստորին շնչուղիների թոքաբորբի (թոքաբորբի, այդ թվում, ձգում, պլեւերային հյուսվածք, թոքերի քրտինք, բրոնխիտ), դիֆթերիա, կարմրավուն ջերմություն;
• Ակտիվ նյութին զգայուն միկրոօրգանիզմների առաջացնող բորբոքային վարակիչ հիվանդություններ.
• Բերանի, փափուկ հյուսվածքների եւ մաշկի (աբսցեսսներ, վարակված վերքեր, խոզեր, խտանյութեր), որովայնի խոռոչի (այտուցվածություն, պերիտոնիտ) վարակներ;
• Վիրաբույժի վիրուսային վիրուսի (իննոմետիտ, քլամիդիա, տուբոավարի բորբոքում, հեշտոցային վարակներ) վարակիչ հիվանդություններ.
• Septicemia;
• Օստեոմիելիտ (սուր եւ քրոնիկ);
• Բակտերիալ էնդոկարդիտ:

Clindamycin- ը նաեւ միաժամանակ սահմանվում է ամինոգգյոզով `որովայնի ներթափանցման կամ տրավմատիկ վարակի հետեւանքով ներքին որովայնի այտուցների եւ պերիտոնիտների կանխարգելման համար:

Հակացուցումները

Կլինամինչին բաղադրիչներին գերազանցող հզորություն:

Դեղերի օգտագործման նկատմամբ հակազդեցությունները capsules եւ ներարկման լուծույթ են նաեւ.

• Բրոնխիալ ասթմա;
• Myasthenia gravis;
• Ուլտրաձայնային կոլիտ (պատմության մեջ);
• Հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություններ. Գալակտոզային անհանդուրժողականություն, լակտազային պակասուրդ կամ գլյուկոզա-գալակտոզային մալաբսպսսսս (ծածկույթների համար);
• Հղիություն եւ լակտացիա:

Երեխաները Clindamycin նախատեսված է:

• Ներերակային եւ ներխուժման վարչարարության լուծում `3 տարի:
• Կափարիչներ `8 տարեկանից, առնվազն 25 կգ քաշով:

Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ծանր բորբոքված եւ / կամ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների եւ տարեց հիվանդների մոտ:

Դոզավորում եւ կառավարում

Չափահասների ծանրության հիվանդությունների դեպքում, 15 տարեկանից մեծահասակները (50 կգ ծանրությամբ), Կլինամինին ներսում օրական 4 անգամ հավասար է 1 կափսուլ (150 մգ): Ծանր վարակների դեպքում մեկ դոզան կարող է 2-3 անգամ ավելանալ:

Փոքր երեխաները սովորաբար սահմանվում են.

• 8-12 տարեկան (քաշը `25-40 կգ)` հիվանդության ծանր աստիճան `օրական 4 անգամ, 1 խցիկ; օրական առավելագույնը `600 մգ;
• 12-15 տարի (քաշը `40-50 կգ). Հիվանդության միջին խստությունը` օրական 3 անգամ, 1 խցիկ; ծանր հիվանդություն `օրական 3 անգամ, 2 խցան; առավելագույնը օրական 900 մգ:

Մեծահասակները խորհուրդ են տվել ներխուժման եւ ներերակային կառավարման համար օրական 2-3 անգամ 300 մգ: Ծանր վարակների բուժման համար սահմանվում է օրական 1,2-2,7 գ, բաժանված է 3-4 ներարկում: Խորհուրդ չի տրվում ավելի քան 600 մգ-ից մեկ դոզայի ներթափանցում: Առավելագույն միասնական դոզան ներթափանցման համար - 1,2 գ 1 ժամ:

Երեք տարեկանից ցածր երեխաներին համար Clindamycin- ը սահմանվում է օրական 15-25 մգ / կգ դոզանով, բաժանված է 3-4 հավասար չափաբաժիններով: Սուր վարակների բուժման ժամանակ օրական դոզան կարելի է բարձրացնել մինչեւ 25-40 մգ / կգ, օգտագործման նույն հաճախականությամբ:

Ծանր բորբոքման եւ (կամ) լյարդի անբավարարությամբ հիվանդները, առնվազն 8 ժամ տեւողությամբ դեղամիջոցի օգտագործման դեպքում, դոզանման ռեժիմի ուղղում չի պահանջվում:

Վիրաբուժության համար Կլենդամիցինը պետք է զտվի մինչեւ 6 մգ / մլ-ից ոչ ավելի բարձր կոնցենտրացիան: Լուծումը ներծծվում է 10-60 րոպե:

Խորհուրդ չի տրվում թմրամիջոցների ներթափանցումը ներթափանցել:

Լուծումները կարող են օգտագործվել որպես վճարունակ: 0.9% նատրիումի քլորիդ եւ 5% դեքստրոզ: Խառնուրդի լուծման եւ ներարկումների տեւողությունը սխեմայով (ինֆուզիոն վճարունակի / ծավալի / տուփի տեւողություն):

• 300 մգ / 50 մլ / 10 րոպե;
• 600 մգ / 100 մլ / 20 րոպե;
• 900 մգ / 150 մլ / 30 րոպե;
• 1200 մգ / 200 մլ / 45 րոպե:

Vaginal կրեմ օգտագործվում intravaginally. Single դոզան `մեկ ամբողջական քսուք կիրառող (5 գ), նախընտրելի է` bedtime- ում: Օգտագործման ժամկետը `օրական 3-7 օր:

Կողմնակի ազդեցությունները

Երբ օգտագործվում են բանավոր կամ որպես ներարկում, կարող են զարգանալ կողմնակի բարդություններ.

• Սրտանոթային համակարգ. Արագ ներերակային կառավարմամբ `արյան ճնշման նվազում, մինչեւ փլուզում; թուլություն, գլխապտույտ;
• Նվազման համակարգը `դիսպեպսիա (սրտխառնոց, որովայնի ցավը, փորլուծություն, փսխում), էզոֆագիտը, աննորմալ լյարդի գործառույթը, դեղնախտը, դիսբակտերիոզը, հիպերհամակարգիբինեմիան,
• Արյան ձեւավորման օրգանները `նեյտրոֆենիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ;
• Մկանային-սկավառակի համակարգ. Հազվադեպ - նյարդային ազդանշանների խախտում;
• Տեղական ռեակցիաները. Ներխուժման ներարկման վայրում ցավը, գրգռումը, ներերակային ներարկման վայրում `թրոմբոֆլիբիտը.
• Ալերգիկ ռեակցիաները. Հազվադեպ - ürtikaria, pruritus, maculopapular dislocation; որոշ դեպքերում, vesiculobulous եւ exfoliative dermatitis, anaphylactoid reactions, eosinophilia;
• Այլ: գերծանրաբուծության զարգացում:

Կլինամինին օգտագործելով որպես հեշտոցային կրեմ, կարող են առաջանալ հետեւյալ կողմնակի ազդեցությունները (10% -ից պակաս հաճախականություն ունեցող).

• Միզուղիների համակարգը: անոմալ ծնունդներ, trichomonas vaginitis, vulvovaginitis, հեշտոցային candidiasis, լորձային մեմբրանի գրգռում է վուլվայի եւ հեշտոցի, menstrual խանգարումների, հեշտոցային վարակների, ցավ է vagina, արգանդի արյունահոսություն, միզուղիների վարակի, դիզուրիա, հեշտոցային լիազորությունների, Գլյուկոզուրիայի, էնդոմետրիոզ, proteinuria ,
• Կենտրոնական նյարդային համակարգ `գլխապտույտ;
• Մաշկը `ուրթարիա, մակուլոպապուլյար ճեղքվածք, փխրունություն, ողնաշարի, ախտահարման վայրում քորոցներ, erythema, candidiasis (մաշկ);
• Շնչառական համակարգ.
• Էնդոկրին համակարգ `հիպերտոիդոզ;
• Նվազման համակարգը `աղմուկ, դիսպեպսիա, աղի, փսխում, փորկապություն, սրտխառնոց, աղեստամոքսային խանգարումներ:
• Ընդհանուր: որովայնային խանգարումներ, սնկային եւ բակտերիալ վարակներ, գլխացավ, ընդհանուր եւ տեղայնացված որովայնի ցավ, երեսապատում, վատ շունչ, բորբոքային ուռուցք, ալերգիկ ռեակցիաներ, նորմայից մանրէաբանական արդյունքների շեղում;
• Այլ: ճաշակի համառություն:

Հատուկ հրահանգներ

Մինչեւ հեշտոցային կրեմ նշանակելը պետք է բացառել համապատասխան լաբորատոր մեթոդների միջոցով Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes simplex եւ Candida albicans, որոնք հաճախ առաջացնում են vulvovaginitis:

Թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը կարող է հանգեցնել անգույն միկրոօրգանիզմների, հատկապես, խմորիչ սնկերի աճի բարձրացմանը:

Կլինինամիցին օգտագործող կանայք պետք է նախազգուշացնեն, որ բուժման ընթացքում նրանք չպետք է ունենան սեռական հարաբերություն, եւ այլ միջոցներ, որոնք ներթափանցիկ վարման (douching, tampons) չեն առաջարկվում:

Վարակալիկ կրեմի բաղադրությունը ներառում է բաղադրիչներ, որոնք կարող են կրճատել ռետինե կամ լատեքսից պատրաստված արտադրանքի ուժը, այսինքն, պահպանակները, հեշտոցային հակաբեղմնավորիչ դիֆրագմները եւ այլ լատեքսային արտադրատեսակները չեն ընդունվում բուժման ընթացքում ներարկային օգտագործման համար:

Կլինդամիցինի անվտանգությունը 3 տարեկանից փոքր երեխաների դեպքում չի հաստատվել: Երկարաժամկետ բուժում ունեցող երեխաները պետք է պարբերաբար վերահսկեն լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը եւ արյան ցուցանիշները:

Կլինամինին վարելիս եւ 2-3 շաբաթ անց դադարեցնելուց հետո կալցիումի կոլիտը կարող է զարգանալ, հայտնաբերվել է փորլուծության, ջերմություն, լեյկոցիտոզ եւ որովայնի ցավ (երբեմն ուղեկցվում է լորձաթաղանթի եւ արյան մեջ արմունկում): Հեշտ դեպքերում բավական է չեղյալ համարել ion փոխանակման խառնուրդների (Colestipol, Kolestiramine) բուժումը եւ օգտագործումը, ծանր դեպքերում, ցույց է տրվում փոխարինել էլեկտրոլիտների, սպիտակուցի եւ հեղուկի կորստի եւ ներսում մետրանիդազոլի կամ վանկոմիցինի նշանակման:

Clindamycin- ի օգտագործման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել տուբերկուլոզային դանդաղեցնող դեղամիջոցները:

Դեղամիջոցի օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել կլենդամիցինի կոնցենտրացիան պլազմայում:

Լյարդի անբավարար ծանր հիվանդները պետք է վերահսկեն լյարդի գործառույթը (լյարդի ֆերմենտներ):

Դեղերի փոխազդեցությունը

Clindamycin- ի ֆագարագինամիկ, կլինիկական կամ ֆարուկոքինետիկ հետազոտություններում, հեշտոցային կրեմի տեսքով, չի դիտարկվում որեւէ փոխազդեցություն:

Թմրամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման վերաբերյալ տվյալները մատչելի չեն այլ դեղերի հետ: Խորհուրդ չի տրվում ներերակային կրեմի այլ թմրանյութերի հետ միասին ներերակային կրեմի համակցված օգտագործումը:

Clindamycin- ը փոխլրացնում է ամինոգիքոզիդների ազդեցությունը. Streptomycin, rifampicin, gentamicin (հատկապես պերիտոնիտի կանխարգելման եւ աղտոտման հետեւանքով եւ օստեոմիելիտի բուժման):

Դեղը ներծծվող ձեւով եւ ներարկման լուծույթով.

• Անհամատեղելի է բարբիթիատների, ամպիցիլինի, ամինոֆիլինի, մագնեզիումի սուլֆատի եւ կալցիումի գլյուկոնատի հետ;
• Բարձրացնում է կալիումի խոռոչի կոլիտի առաջացման վտանգը `հակաբիոտիկային դեղամիջոցների կիրառմամբ.
• Ցույց է տալիս հակաօրգանություն քլորամֆենիկոլով եւ րերիռրիմիցինով:

Միաժամանակ Կլենդամիցինի օգտագործումը aminoglycosides- ով, B խմբի վիտամինների համալիրը պարունակում է լուծույթներ, ֆենիտոին:

Թմրադեղի (օփիոիդ) անալգիզիկոսների հետ միաժամանակ օգտագործելով, հնարավոր է, որ դրանք առաջանան շնչառական դեպրեսիա (մինչեւ apnea):

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Պահպանեք մութ, չոր, երեխաներից հեռու:

Ժամկետի վերջնաժամկետը `

• Վագալային կրեմ `2 տարի մինչեւ 20 ° C ջերմաստիճանում;
• Ներարկման լուծույթը `2 տարի, capsules - 3 տարի 15-25 ° C ջերմաստիճանում: