Կլաֆանան

Կլաֆoranը ցեֆալոսպերսինների կիսահաղորդիչ հակաբիոտիկ դեղամիջոց է:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

Klaforan- ը արտադրվում է փոշու տեսքով `ներարկման (ներերակային եւ ներխուժման) լուծումներ պատրաստելու համար` դեղնավուն սպիտակ կամ սպիտակ, բյուրեղային, անգույն ապակե շշերի մեջ, 1 շիշ `ստվարաթղթի տախտակներում:

1 շիշի բաղադրությունը պարունակում է ակտիվ նյութ `cefotaxime - 1 գ:

Օգտագործման ցուցումներ

Klaforan- ը սահմանվում է ակտիվ նյութի գործողության նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների պատճառած բորբոքային-վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար.

• Շնչառական եւ նյարդային համակարգի խոց.
• Հոդերի եւ ոսկորների վիրուսներ.
• Բակտերեմիա;
• Septicemia;
• Ներերակային ներարկային վարակներ (այդ թվում `պարիտոնիտ);
• Փափուկ հյուսվածքների եւ մաշկի վարակները.
• Endocarditis;
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակները, ներառյալ մենինգիտը (բացառությամբ ցուցակների):

Բացի դրանից, դեղամիջոցը ցուցադրվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգիական եւ ուրոլոգիական գործառնություններից հետո վարակիչ բարդությունների կանխարգելման, ինչպես նաեւ ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգանների գործողության համար:

Հակացուցումները

Սեֆալոզուպինների նկատմամբ գերդաստանում:

Եթե ​​լիդոկաինը օգտագործվում է որպես վճարունակ, ներխուժման ներարկումները պետք է հաշվի առնեն հետեւյալ հակասությունները.

• Սիրտ սրտի անբավարարություն.
• Intracardiac- ի շրջափակումը, առանց տեղադրված սրտամկանի:
• Ներհիվանդանոցային թմրանյութեր;
• Մանկական տարիքը `մինչեւ 2.5 տարի:
• Լիդոկաին կամ այլ տեղային անեսթեզիոլոգներին օժտված հիպերսենսունակություն:

Claforan- ը խորհուրդ չի տրվում հղիների եւ սնուցող կանանց համար:

Դոզավորում եւ կառավարում

Կլաֆանանը կարող է ներթափանցել կամ ներթափանցել (որպես ներարկում կամ դանդաղ ներարկում):

Կլաֆoranը սովորական երիկամների գործառույթով մեծահասակների մոտ անզգայացված փորկապի բուժման ժամանակ 0.5-1 գ դոզան է ներթափանցում:

Հակամանրէային վարակների համար, որը բնութագրվում է չափավոր ծանրության աստիճանում, դեղը պետք է ներթափանցելի կամ ներերակային կերպով վարվի 1-2 գ-ի մեկ դոզան `8-12 ժամ ընդմիջումով: Օրական դոզան `2-6 գ:

Խիստ վարակների բուժման ժամանակ Կլաֆորանը պետք է ներարկվել ներկառուցված է 2 գ-ի մեկ դոզան `6-8 ժամվա ընդմիջումով: Օրական դոզան `6-8 գ:

Եթե ​​վարակը պայմանավորված է Կլաֆoranի գործողությունների համար բավականին զգայուն շտամներով, ապա դրա արդյունավետության հաստատման միակ միջոցը թեստ է անցկացնում:

Բջջային գործոնների անբավարարության դեպքում (քրոնիկ մաքրում (CK) `10 րոպե եւ ավելի քիչ), մեծ չափահաս դոզան պետք է կրճատվի 2 անգամ, պահպանելով միջամտությունը ներարկումների միջեւ: Եթե ​​QC- ը չի կարող չափվել, այն հաշվարկվում է Քերրոլտի բանաձեւով `շիճուկի քրեյնինի մակարդակով:

Կախված վարակի ծանրության վրա, օրական 1-2 գ կլաֆանան նախատեսված է հեմոդիալիզի հիվանդների համար: Դիալիզի օրը լուծումը պետք է ներթափանցվի ընթացակարգի ավարտից հետո:

Անտիպիոթի օրական դոզան վաղաժամ ծնված երեխաների մեջ է.

• Մինչեւ 7 օր կյանքը `50-100 մգ / կգ, բաժանված է 2 ներերակային վարժություններ` 12 ժամ ընդմիջումով,
• 1-4 շաբաթ կյանքը `75-150 մգ / կգ, բաժանվելով 3 ներթափանցող վարման` 8 ժամ ընդմիջումով:

Երեխաների համար, որոնց մարմնի քաշը 50 կգ-ից պակաս է, Claforan- ը սահմանվում է 50-100 մգ / կգ օրական դոզան: Թմրանյութը ներծծվում է 6-8 ժամ միջամտությամբ կամ ներխուժման միջով: Առավելագույն օրական դոզան `2 գ: Ծանր վարակների, այդ թվում` մենինգիտի դեպքում, կարող եք օրական 2 անգամ ավելացնել դոզան:

50 կգ թմրամիջոց ունեցող մարմնի քաշ ունեցող երեխաները չափահաս դոզանով սահմանված են:

Կլաֆմանանի ներհամալսարանական կառավարումը 1% լիդոկաինի լուծույթով խստորեն հակադրվում է 2.5 տարեկանում գտնվող երեխաների համար:

Անզգայացումից առաջ վիրահատության ժամանակ վիրահատությունից առաջ կանխել կանխարգելիչ վարակների առաջացումը, լուծումը կարող է իրականացվել ներխուժումային կամ ներերակայինորեն 1 գ-ի չափով `6-12 ժամ հետո վիրահատությունից հետո կրկնվող վարչարարությամբ:

Երբ կատվային հատվածը կատարվում է umbilical vein կլիպերի կիրառման ընթացքում, Klaforan- ը ներթափանցվում է 1 գ օրվա ընթացքում, 6-12 ժամ հետո, դեղը կրկին կիրառվում է նույն դոզանով (ներփուլային կամ ներբերաբար):

Թերապիայի տեւողությունը որոշվում է բժշկի կողմից:

Քլաֆարանի լուծումը մաքրելու համար մաքրելու համար փոշին պետք է լուծարվի ստերիլ ջուրով `2 մլ 10 մլ, 1 գ 4 մլ: Որպես ճարպակալման ներարկիչի վճարունակ, դուք կարող եք օգտագործել lidocaine- ի 1% լուծումը (ներարկային կառավարման այս դեպքում խստիվ հակասում է):

Ներարկումների լուծման համար լուծում պատրաստելիս փոշի (1 գ կամ 2 գ) լուծարվում է ներարկումների համար 40-100 մլ թթվի լուծույթ կամ ստերիլ ջուր: Ներարկումը կատարվում է 3-5 րոպե դանդաղ (կյանքի սպառնալիքային արիթմիաների առաջացման հավանականության, կենտրոնական երակային կաթետերի միջոցով Claforan- ի ներդրման շնորհիվ): Ինֆուզիոն համար կարող եք օգտագործել (կոնցենտրացիան `1 գ / 250 մլ)` նատրիումի լակտատ լուծույթը, 0.9% նատրիումի քլորիդ լուծույթը, ներարկման ջուրը, 5% գլյուկոզայի լուծույթը (դեքստրոզը), Ringer- ի լուծույթը, ինչպես նաեւ լուծույթինաթթու, tufuzin B, hemaccel լուծույթները , reomacrodex 12%, macrodex 6%:

Անհրաժեշտ է դիտարկել ասեպտիկ պայմաններ, ներարկման համար լուծումների պատրաստման ժամանակ, հատկապես այն դեպքերում, երբ դեղը չի օգտագործվի զննումից անմիջապես հետո:

Կողմնակի ազդեցությունները

Թերապիայի ընթացքում կարող են զարգանալ որոշ մարմնի համակարգերի խանգարումներ.

• Խոնավության, սրտխառնոցի, լյարդի ֆերմենտի կամ բիլլուբինի ակտիվությունը, որովայնի ցավը, դիարխիացումը (կարող է լինել enterocolitis- ի ախտանիշ, որը երբեմն ուղեկցվում է արտաքնապես արյան մեջ:
• Hematopoietic համակարգը `նեյտրոֆենիա; հազվադեպ - թրոմբոցիտոպենիա, էոզոֆիլիա, ագրանուլոցիտոզ; որոշ դեպքերում `հեմոլիտիկ անեմիա;
• Սրտանոթային համակարգ. Երիկամների ֆունկցիայի վատթարացում (կրեդիտային մակարդակի բարձրացում), հատկապես, երբ օգտագործվում է միաժամանակ ամինոգիքկոսիդների հետ. շատ հազվադեպ, միջսեզիական նեֆրիտ.
• Սրտանոթային համակարգ. Որոշ դեպքերում `arrhythmias (bolus administration- ի միջոցով, կենտրոնական երակային կաթետերի միջոցով);
• Կենտրոնական նյարդային համակարգ. Encephalopathy (բարձր դոզանների օգտագործման դեպքում), հատկապես երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ.
• Բորելիոզի բուժման ընթացքում `Յարիշ-Հերկհեյմերի արձագանքը (թերապիայի առաջին օրերին), լեյկոպենիան, մաշկի խայթոցը, ջերմությունը, շնչառության դժվարությունը, հոդերի խայթոցը, լորձային ֆերմենտի բարձր մակարդակը,
• Ալերգիկ ռեակցիաները `բրոնխոսպասմիզմ, անջիեեդեմա, ողնաշարի, ուրիքարիա, մաշկի կարմրություն; շատ հազվադեպ - erythema multiforme, anaphylactic shock, թունավոր epidermal nekrolysis, Stevens-Johnson սինդրոմը;
• Լոկալ ռեակցիաները. Ներարկման վայրում բորբոքումը.
• Այլ: գերծանրաբեռնել, ջերմություն, թուլություն:

Հատուկ հրահանգներ

Օգտագործելուց առաջ, Claforan- ը պետք է ալերգիկ պատմություն հավաքի, սա հատկապես վերաբերում է ալերգիկ դիաթեզին, բետա-լակտամ հակաբիոտիկների նկատմամբ հիպերսենսիվության ռեակցիաների:

5-10% դեպքերում տեղի են ունենում խաչաձեւ ալերգիա, ցեֆալոզուպինների եւ պենիցիլինի միջեւ: Պենիցիլինին պատկանող ալերգիկ ռեակցիաներ ունեցող հիվանդների մոտ, Claforan- ը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ:

Դեղերի օգտագործումը խստորեն հակասում է անհապաղ cephalosporins- ին գերբեռնվածության պատմության ունեցող հիվանդներին: Ցանկացած կասկածի դեպքում, բժիշկների առկայությունը Claforan- ի առաջին ներարկումն է պարտադիր (անապիլակտիկ ռեակցիայի հնարավոր զարգացման շնորհիվ):

Եթե ​​զգայունության ռեակցիաներ են առաջանում, դեղը պետք է դուրս գա:

Թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում կեղծ քրոնիկները կարող են զարգանալ, դրսեւորվել երկարատեւ, խիստ ուռուցքային հիվանդությամբ: Ախտորոշումը հաստատվում է գաստաբանական հետազոտությամբ եւ / կամ գանգոսկոպիկայով: Քանի որ այս բարդությունը շատ լուրջ է համարվում, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի եւ համապատասխան բուժումը (ներառյալ մետոնիդազոլի կամ վանկոմիցինի ներթափանցումը):

Երբ Քլաֆան օգտագործվում է պոտենցիալ նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցների հետ (diuretics, aminoglycoside antibiotics), անհրաժեշտ է վերահսկել երիկային գործառույթը, որը կապված է նեֆրոթխուկային գործողությունների վտանգի հետ:

Նատրիումի ընդունման համար անհրաժեշտ պացիենտները պետք է հաշվի առնեն cefotaxime նատրիումի աղի նատրիումի պարունակությունը (48.2 մգ / գ):

Թերապիայի ժամանակ հնարավոր է Coombs կեղծ դրական փորձությունը:

Պետք է վերահսկել Claforan ներարկման մակարդակը:

10 օրից ավելի երկար բուժման տեւողությամբ, պետք է դիտարկվեն ծայրամասային արյան պատկերը: Նեյտրոֆենի զարգացման դեպքում թերապիան դադարում է:

Բուժման ընթացքում խուսափելու ոչ ստանդարտ ռեագենտների օգտագործման դեպքում կեղծ դրական արդյունքներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը որոշելու համար գլյուկոզա-օքսիդազ մեթոդները:

Դեղերի փոխազդեցությունը

Klaforan կարող է ուժեղացնել nephrotoxic ազդեցությունը դեղերի, որոնք ունեն nephrotoxic ազդեցություն.

Probenecid, Claforan- ի հետ համատեղ, մեծացնում է cefotaxime- ի պլազմայի կոնցենտրացիաները եւ կանխում արտազատումը:

Claforan- ը անհամատեղելի է այլ հակաբիոտիկների լուծումների հետ, այդ թվում `ամինոգգյոզոզները` մեկ ներարկման լուծույթում կամ ներարկիչում:

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Պահպանեք մութ, երեխաների հնարավորից մինչեւ 25 ° C ջերմաստիճանում:

Սայլի կյանքը `2 տարի:

Ներքաղաքային ներդիրի լուծույթը, որը պատրաստված է լիդոկաիդային հիդրոքլորիդի կամ ջրի ներարկման համար, 0.5% կամ 1% լուծույթով, պահպանում է քիմիական կայունությունը 8 ժամվա ընթացքում, երբ պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում մինչեւ 25 ° C կամ 24 ժամվա ընթացքում պահվում է 2- 8 ° C մութ տեղում:

Ներարկման համար ջրի օգտագործման համար պատրաստված ինֆուզիոն կամ ներարկում լուծույթը քիմիապես կայուն է 12 ժամվա ընթացքում, երբ պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում մինչեւ 25 ° C կամ 24 ժամվա ընթացքում, երբ պահվում է 2-8 ° C- ի մութ տեղում: Թմրամիջոցների թեթեւ դեղին երանգը չի նշանակում իր գործունեության նվազում:

Ինֆուզիոն լուծույթների հիման վրա պատրաստված infusions- ի լուծույթը պահպումինի, yonosteril- ի, hemacel- ի լուծույթում լուծումից հետո 8 ժամվա ընթացքում պահպանվում է քիմիական կայունության կամ 10% գլյուկոզայի լուծույթում (դեքստրոզ), reomacrodex- ի կամ macrodex- ի լուծումից 6 ժամ հետո: