Kenalog

Քենալոգ - գլյուկոկորտիկոստերոիդ, որն ունի իմունոպրեսիվ, հակաբորբոքային, հակավիրուսային եւ հակատիպուրային ազդեցություն:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

Kenalog- ի դեղաչափերը.

• Ներառական դեղամիջոցների համար նախատեսված պլանշետներ (50 հատ, մուգ շշերի շշերի մեջ, մեկ շիշի ստվարաթղթում);
• Կիրառումը ներարկման համար (1 մլ ամպուլում, 5 շիկացման լամպերով, մեկ տուփի 1 տուփի մեջ):

Դեղերի ակտիվ բաղադրիչը triamcinolone acetonide է: Դրա բովանդակությունը `1 դեղահատում` 4 մգ, 1 սմ լուծույթում `40 մգ:

Օգտագործման ցուցումներ

Ներառական կառավարման համար.

• Rheumatoid arthritis;
• Ռեւմատիզմ;
• Ալերգիկ մաշկի հիվանդություններ.
• Սուր ալերգիկ ռեակցիաներ.
• Systemic lupus erythematosus եւ այլ collagenoses;
• Հեմոլիտ անեմիա;
• Հեմոռագիկ դիաթեզ.
• Erythema multiforme;
• Լիմֆոմաներ;
• Բրոնխային ասթմայի լուրջ ձեւեր.
• Լեյկեմիա:

Ներխուժման վարչարարության համար (IM):

• Hay fever;
• Քրոնիկ խանգարող շնչառական հիվանդություններ, այդ թվում `բրոնխիալ ասթմա եւ քրոնիկական ստամոքսային բրոնխիտ (Kenalog- ը օգտագործվում է հիվանդության ծանր ձեւերի եւ տեղական բուժման բացասական արդյունքների դեպքում);
• Մաշկային հիվանդությունները եւ կոնտակտային dermatitis բնութագրվում են scaling, kaşınma եւ / կամ blistering, օրինակ, psoriasis, pemphigoid, շփում, atopic, herpetiform, eczematoid եւ exfoliative dermatitis.

Ինտրաարտիկուլյար կառավարման համար.

• Քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում (համակարգի օգտագործման դեպքում) մեկ կամ մի քանի հոդերի մնացորդային բորբոքային պրոցեսներ.
• Էքսուդիտային արթրիտ եւ պալար, այդ թվում `կեղծ;
• Արտրոսկի ակտիվ ձեւեր.
• Հոդերի կաթված;
• Ձգափոկի մակերեւույթի կնճիռի հետեւանքով առաջացած ուսի շրջափակում:
• Ընդհանուր խցիկի ներքին շերտի քրոնիկ բորբոքում (որպես adjuvant, ռադիոնուկլիդների կամ քիմիական նյութերի ներարկային ներարկումների հետ համատեղ):

Տուժած տարածք մուտք գործելու համար.

• Լորձաթաղանթի եւ պերիոստեեի բորբոքում, exostoses (հյուսվածքի մոտ առաջացող մկստիկ կազմավորումները);
• Որոշ մաշկի հիվանդություններ, ինչպիսիք են քրոնիկ պարզ լճերը (սահմանափակ նեյրոդերմատիտը), մեկուսացված պսյատիտալ պտույտները, օղակաձեւ գելլոմոմա, խցանված լիպուսային erythematosus, lichen planus, alopecia alopecia եւ keloids:

Հակացուցումները

Տեղական (ներկառուցված եւ ներդիրային) ծրագրերի համար.

• Բակտերիալ մաշկի վնասվածքներ;
• Հավի պոխ;
• Սնկային հիվանդություններ.
• Սիֆիլիտիկ կամ տուբերկուլյոզի բնույթի մաշկի վնասվածքներ.
• Բերանի շրջանում մաշկի բորբոքում (rosacea);
• Իմունիզացիայից հետո պայմանները.
• Ինֆեկցիայի առկայությունը (ներերակային ներարկման համար);
• Մինչեւ 12 տարեկան երեխաների տարիքը:

Երբ անհրաժեշտ է թմրանյութերի համակարգային կամ կրկնօրինակ կիրառումը, կարեւոր է դիտարկել ստորեւ թվարկված բացարձակ եւ հարաբերական հակասությունները:

Բացարձակ հակադրություններ.

• Պեպտիկ խոց եւ 12 դիոդենալ խոց.
• Բորբոքման ձախողում.
• Տուբերկուլյոզի ակտիվ ձեւը.
• Հիպերտենզիա;
• Թրոմբոցների եւ էմոբիզմի պատմություն;
• Մետաստազներով նորագոյացություններ.
• Myasthenia gravis;
• Սուր հոգեբուժության պատմություն;
• Վարակիչ թաղամասեր.
• Օստեոպորոզ;
• Գոնոկոկալ եւ տուբերկուլյար արտրիտ;
• Սիֆիլիս
• Իզենկո-Կուշինգի սինդրոմը.
• Գլաուկոմա;
• Ամիլոիդոզ;
• Ամոեվային վարակները.
• Ներքին օրգանների մորուքային վարակները.
• Վարակված մաշկի վնասվածքները.
• Վիրուսային վարակները, այդ թվում `հերպեսի պարզեցված վիրուսը եւ Վարcellուս-Զոստերը,
• Պոլիոմիելիտ (բացառությամբ բուլբար-էսֆալիտիկ ձեւի),
• Լիմֆադենիտը BCG պատվաստանյութից հետո,
• Պատվաստման ժամկետը (կախված կոնկրետ իրավիճակից, պատվաստումներից առաջ 8 շաբաթից մինչեւ 2 շաբաթ հետո);
• Մանկական տարիքը մինչեւ 6 տարի, ներսում `մինչեւ 16 տարի, ներխուժում:

Հարաբերական հակադրություններ, որոնց առկայությունը պահանջում է հիվանդների հատուկ մոնիտորինգ:

• Ստամոքսի եւ / կամ դիոդենում պեպտիկ խոցը պատմության մեջ.
• Դաժան մկանային հիվանդություններ.
• Թարմ աղիքային անաստոմոզներ.
• Թրոմբոզի եւ էմոբիայի դեմ ուղղված հակադրություն.
• Դիվերկուլյիտ.
• Շաքարային դիաբետ
• Քրոնիկ նեֆրիտներ;
• Սուր glomerulonephritis;
• Կարասինոներ, մետաստազային միտումով.
• BCG- ով պատվաստումներից հետո լիմֆյան հանգույցների շեղումը.
• Հղիությունը (հատկապես առաջին եռամսյակը);
• Լակտացիայի շրջանը (կամ կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի):

Բացի այդ, տուբերկուլյոզով հիվանդների բուժման համար անհրաժեշտ է չափազանց զգույշ լինել կորտիկոստերոիդները կարող են հանգեցնել գործընթացների ակտիվացմանը:

Դոզավորում եւ կառավարում

Kenalog տախտակներ պետք է ընդունվեն բանավոր: Դոզան որոշվում է անհատապես, կարող է հանձնվել օրական 4-ից մինչեւ 20 մգ, 2-3 դոզաներ: Պետությունը բարելավելուց հետո դոզան աստիճանաբար (2-3 օրվա կտրվածքով) կրճատվել է 1-2 մգ-ով `նվազագույն պահպանման համար` 1 մգ: Եվ միայն այն ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն լինի, թմրանյութը չկիրառեք:

Կասկադը Kenalog- ը նախատեսված է ներխուժման, ներս բերրի եւ ներքին ներդիրների ներարկման համար: Վարման մեթոդը եւ դեղամիջոցի դոզան որոշվում են անհատականորեն `կախված հիվանդության բնույթից եւ թերապիայի նպատակներից:

• Ներխուժում:

16 տարեկանից մեծահասակները եւ դեռահասները տրվում են 1 մլ յուրաքանչյուրը (40 մգ triamcinolone acetonide) `դանդաղ, խորը ներբանկային ներարկման ձեւով, որից հետո սեռական անձեռոցիկը սեղմված է 1-2 րոպե ներարկման վայրում: Ծանր հիվանդություններում դոզան կարող է ավելացվել մինչեւ 80 մգ:

Սխտորի եւ այլ սեզոնային ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում, որպես կանոն, բավականաչափ բավարար է մանր եղանակի ընթացքում 40 մգ մեկ դոզան (տարեկան 1 անգամ):

Եթե ​​անհրաժեշտ է կիրառել թմրամիջոցների մի քանի չափաքանակներ, պետք է առնվազն 4 շաբաթ տեւողությամբ ներարկում ներարկումների միջեւ:

• Intra-articular կիրառումը:

Դոզան որոշվում է կախված համակցվածի չափից եւ հիվանդության ախտանիշների ծանրությունից: Խորհուրդ է տրվում չափահասների եւ 12-ից ավելի երեխաների համար,

• Փոքր հոդեր (օրինակ, ոտքերի եւ ձեռքերների փայլաթիթեղները) `մինչեւ 10 մգ;
• Միջին չափի հոդեր (օրինակ, անկյուն եւ ուսի) `20 մգ;
• Խոշոր հոդերի (օրինակ `ծնկների եւ կարկուտի)` 20-40 մգ:

Մի քանի հոդերի պարտության դեպքում առավելագույն թույլատրելի դոզը 80 մգ է:

Անհրաժեշտության դեպքում, Kenalog- ի հիվանդության ախտանիշների արագ դանդաղումը կարող է համակցվել տեղային անզգայացմամբ (չպարունակող վահոկոնստրրիթային նյութեր պարունակող):

Թմրանյութի կրկնակի օգտագործումը կարող է լինել ոչ ավելի, քան 2 շաբաթ:

• Ներքին ֆոկուս կիրառումը:

Դոզանները, 12 տարեկանից բարձր երեխաների եւ մեծահասակների համար, որոշվում են մահացության չափի եւ գտնվելու վայրի հիման վրա: Որպես կանոն, փոքր ֆոկուսի համար (բուրսիտ, exostoses եւ periosteum բորբոքում), կիրառվում է մինչեւ 10 մգ թմրամիջոց, ընդլայնված ֆոկուսի համար `10-40 մգ:

Ներարկումից առաջ կասեցումը զսպված է աղիով, իսկ երկրպագուն ձեւավորվում է տարածքի մեջ, որը բնութագրվում է մեծագույն ցավով: Անհրաժեշտության դեպքում, Kenalog- ը խառնվում է տեղային անզգայացմամբ:

Երբ exostoses բուժման, կասեցումը իրականացվում է օգտագործելով հաստ cannula ուղղակիորեն մեջ cyst տարածքում.

Կրկնակի ներարկում թույլատրվում է առնվազն երկու շաբաթ անց:

• Ներածություն ենթաբորբոքային վնասվածքների տարածքին:

Այս դեպքում անմիջապես ներարկիչի մեջ կախոցքի 1 մլը խառնվում է տեղային անզգայացունով, որը չի պարունակում վակոկոնստրրենտային նյութեր: Ներարկումն իրականացվում է հորիզոնականորեն `մաշկի եւ սելեկցիոն շերտի միջեւ:

Մոտավոր դոզան `1 մգ թմրանյութը, մեկ շնչի մակերեւույթի մեկ քառակուսի սանտիմետրով:

Միեւնույն ժամանակ մի քանի ֆոկուս վարվելու դեպքում մեծահասակների համար օրական օրվա չափը չպետք է գերազանցի 30 մգ, երեխաների համար `10 մգ:

Քարոիդների համար գործակալը կարող է ուղղակիորեն ներթափանցել շիճուկի հյուսվածքին, առանց խառնուրդի:

Կրկնվող ներարկումները կատարվում են 2 շաբաթական պարբերականությամբ:

Բուժման տեւողությունը որոշվում է բժշկի կողմից, կախված հիվանդության տեսակից, բնույթից եւ ծանրությունից: Տերմինալի տեւողությունը կարող է տարբեր լինել մի միջամտության ներարկումից (օրինակ `խոզի ջերմության) մի քանի տարիների ընթացքում (օրինակ, բրոնխային ասթմայի ծանր ձեւերի համար):

Եթե ​​տեղական մակարդակում տեղադրված 3-5 ներարկումից հետո ոչ մի բարելավում չկա (ներկառուցված, ինտրաֆիկացված կամ տարանջատված վնասվածքների տարածքի մեջ), Kenalog- ը պետք է չեղյալ հայտարարվի եւ մեկ այլ բուժման մեթոդը սահմանված է:

Կողմնակի ազդեցությունները

Անկախ թմրանյութի օգտագործման մեթոդը եւ հաճախականությունը, հազվադեպ դեպքերում նկատվում են հիպերսենսիտիվության ռեակցիաները (առաջանում են, բացի այդ, բենզոլ ալկոհոլի կախոցի մեջ), օրինակ `տաք շողշողություններ, մաշկի խոզանակներ, շրջանառու խանգարումներ եւ սրտի ակտիվություն:

Կրծքագեղձի մաշկի հյուսվածքի մեջ կրկնակի ներարկում կատարելու դեպքում առաջանում է թմրանյութի նախորդ ներարկիչի տարածքի մոտ հյուսվածքային ատրոֆի հավանականությունը, որը հաճախ բնութագրվում է շրջադարձային բնույթով:

Հետո ներզատական ​​ներարկումից հետո հնարավոր է շոգի սենսացիա եւ ոսկրային հյուսվածքի ասպտիկ նեկրոզի զարգացում (humerus, femoral head): Որոշ դեպքերում ներարկիչում հայտնվում է անցողիկ ցավոտ գրգռում:

Վերականգնված լոկոմոտիվը կարող է ունենալ հետեւյալ անցանկալի ռեակցիաները `մաշկի thinning կամ striation, մաշկի blisters, մազերի follicles բորբոքում, փոքր մաշկի անոթների dilation, աճել մազի աճ, steroid պզուկ, բորբոքում եւ փոփոխությունների մաշկի pigmentation է բերանի շուրջ:

Համակարգային եւ կրկնվող թիրախային կառավարման դեպքում կարող են առաջանալ գլյուկոկորտիկոիդների կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են `

• Նվազման համակարգը `սեռավարակային ուռուցքային վիրուսային ախտահարումների, ստերոիդային ստամոքսի խոցի, սուր պանկրեատիտի,
• Մետաբոլիզմ. Այտուց, բացասական ազոտի մնացորդի, էլեկտրոլիտի անհավասարակշռության, երեխաների աճի հետաձգում;
• Էնդոկրինային համակարգ. Սեռական խանգարումներ, անբավարարություն, ճարպային հյուսվածքների վերաբաշխում, հիրտուտիզմ, պզուկներ, ձգվող նշաններ, լուսնի դեմք, հոդերի ֆունկցիայի կամ ատրոֆի ճնշում, արյան գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում, շաքարախտի բարձրացում (լյարդի ձեւի ակտիվացում կամ գոյություն ունեցող հիվանդության դեպքում փոխհատուցման վատթարացում);
• Կենտրոնական նյարդային համակարգը `քնի խանգարումներ, թուլություն, գլխացավեր եւ գլխապտույտ, ավելանում է տոպրակ, ձգողականություն, հոգեկան խանգարումներ, ավելցուկային ճնշում (օպտիկային նյարդի խցանման հիպոթեզի ախտանիշ);
• Սրտանոթային համակարգ `արթրիտի հիպերտոնիա, անոթներում բորբոքային պրոցեսներ (վակկուլիտ, երկարատեւ թերապիայի հետո հեռացման սինդրոմ);
• Ջրի եւ էլեկտրոլիտի հաշվեկշիռը `կալիումի ավելցուկային արտազատում.
• Մկանային-տիեզերական համակարգ `օստեոպորոզ, մեոպաթիա, մկանների եւ ոսկրային հյուսվածքների ատրոֆի, ջիլ ձգվածքների, վերքերի եւ ոսկորների կոտրվածքների հետաձգված բուժում, ոսկրային հյուսվածքի ասեպտիկ նեկրոզիա (հիփ կամ հումուսի գլուխ);
• Մաշկը `մաշկի փոփոխությունները, այդ թվում` ստերոիդ պզուկները, մաշկի տակ գտնվող արյունահոսությունը.
• Coagulant համակարգը `թրոմբոմանմիզմը.
• Օրգանիզմի տեսլականը. Ավելացել է ներարկային ճնշում կամ էկզոֆալմոս, անցումային ենթոցապարային կարանտակտ, գլաուկոմա, տեսողական խանգարում;
• Իմունային համակարգ. Իմունոսպպրեսիա եւ վարակների աճող ռիսկ:

Հատուկ հրահանգներ

Կասեցումը Kenalog- ին չի թույլատրվում ներթափանցել:

Դեղերի համակարգային օգտագործմամբ խորհուրդ է տրվում հետեւել վիտամիններով եւ սպիտակուցներով հարստացված դիետային:

Վարակիչ վարակիչ հիվանդություններում Քենալոգը կարող է օգտագործվել միայն պատճառաբանական թերապիայի հետ համատեղ:

Դեղերի փոխազդեցությունը

Այն պետք է հաշվի առնի Քենալոգի միաժամանակյա օգտագործման հետ կապված որոշակի ռեակցիաների հավանականությունը հետեւյալ դեղամիջոցների հետ.

• Անուղղակի anticoagulants, heparin, streptokinase, urokinase - դրանց արդյունավետությունը նվազում է, erosive-ulcerative lesions հավանականությունը եւ արյունահոսություն է gastrointestinal տրակտը,
• Անաբոլիկ ստերոիդներ եւ անդրոգեններ - ավելանում են պզուկների եւ ծայրամասային շեղումների ռիսկը.
• Երիկամային հորմոնները եւ հակատիրոիդ դեղամիջոցները `հնարավոր փոփոխությունները կվիլոիդի ֆունկցիայի մեջ:
• Histamine H1 Receptor Blockers- Triamcinolone- ի արդյունավետությունը նվազում է.
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ - ուժեղացնում է triamcinolone- ի ազդեցությունը:
• Immunosuppressants - մեծացնում է վիրուսային եւ բակտերիալ վարակների վտանգը,
• Կալիումի խթանիչ diuretics - հիպոկալեմիա հնարավոր է.
• Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր, ներառյալ acetylsalicylic թթու - ավելացնում է erosive եւ ulcerative lesions վտանգը եւ արյունահոսություն է gastrointestinal տրակտետից,
• Oral hypoglycemic գործակալները եւ ինսուլինը `դրանց ազդեցությունը թուլանում է.
• Laxatives - hypokalemia հնարավոր է;
• Սրտի գլիկոզիտները - մեծացնում են սրտի ռիթմի խանգարումների եւ այլ թունավոր ազդեցությունների առաջացման վտանգը.
• Tricyclic հակադեպրեսանտները կարող են բարձրացնել հոգեկան խանգարումները `պատճառելով triamcinolone- ը:
• Amphotericin B, ածխածնային անյդրրազի խոչընդոտները `առկա է շրջանառու խանգարումների, ձախ սրտամկանի ինֆարկտային խանգարումների եւ հիպոկալիայի զարգացում:
• M-holinoblokatory (ներառյալ atropine) - կարող է մեծացնել ներարկային ճնշումը.
• Ephedrine - triamcinolone metabolism արագացնում է;
• Isoniazid - նվազեցնում է իր արյան մեջ կոնցենտրացիան (հիմնականում արագ վերինացում ունեցող հիվանդների);
• Meksiletin - հնարավոր biotransformation արագացումը եւ պլազմայի կոնցենտրացիայի նվազումը;
• Պարասետամոլը մեծացնում է իր հեպատոտոքսիկության, կալցիումի արտազատման, ծայրամասային շեղումների, հիպերտմատրիայի, հիպոկալկեմիայի, օստեոպորոզիայի առաջացման վտանգը:
• Ռիֆամպինին, ֆենիտոինը, կարբամազեպինը, բարբիթիատները - triamcinolone metabolism արագացնում է եւ, արդյունքում, դրա ազդեցությունը նվազում է;
• Հիպոքալիզմի դեպքում եռամսինոլոնի օգտագործման հետ կապված դեպքերում կարող են մեծացնել նյարդամկանային շրջափակման տեւողությունը:

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Պահել 15-30 ° C ջերմաստիճանի արեւի տակ պաշտպանված վայրում:

Սայլի կյանքը `5 տարի: