Իսոկետ

Isoket- ը ծայրամասային վազոդիլատոր է, որն ունի հակաալիքային ազդեցություն:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

Իսոկետը արտադրվում է հետեւյալ ձեւով.

• Ձուլված լակի (15 մմ մուգ շշերի մեջ, նախատեսված 300 դրույթներով);
• Խտանյութը, որի լուծումը պատրաստվում է infusions (10 մլ ampoules):

1 լակի դոզան պարունակում է:

• 1.25 մգ изосорбит դինիտրատ;
• Էթանոլը 100% եւ macrogol 400 որպես օժանդակ բաղադրիչներ:

1 մգ խտանյութ պարունակում է:

• 1 մգ Isosorbide dinitrate;
• Լրացուցիչ նյութեր. Հիդրոքլորային թթու 1M (մինչեւ pH 5.0-7.0), նատրիումի քլորիդ, նատրիումի հիդրոօքսիդ լուծույթ 2M, ներարկման ջուր:

Օգտագործման ցուցումներ

Ներարկվում է ներարկային ներկետ:

• Ձախ ձախ ձախ ձախողումը.
• Տարբեր ծագման սրտի անբավարարություն.
• Անկայուն անգինա պեկտոր;
• Ձախ սրտամկանի ինֆարկտը, ուղեկցվում է ձախ ձախ ձգումից:

Դոզվող լակի ձեւով դեղը սահմանվում է.

• Կտրուկների թեթեւացման համար.
• Առաջադրանքների կանխարգելման համար ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսի առաջացումը.
• Սուր սրտամկանի ինֆարկտում, ներառյալ բարդ ձախ ձախ ձախողումը.
• Միտաֆիումից հետո:

Հակացուցումները

Իսոկետը հակասում է.

• Սահմանափակ պարիկարդիտ
• Սրտի թամպոնադ;
• Լուրջ arterial hypotension (եթե systolic արյան ճնշումը պակաս 90 մմ Hg եւ diastolic արյան ճնշումը պակաս 60 mm Hg);
• Սրտի կաթվածային հիվանդություն;
• Առաջնային թոքային հիվանդություններ;
• Թոքսային թոքային ուտում;
• Հիպերտրոֆիկ խանգարող սրտամեկուսաբանություն;
• Սուր պայմանները, որոնք ուղեկցվում են միջամտության ճնշման ավելացմամբ, ներառյալ. տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքի եւ հեմոռագիկ ինսուլտի հետ;
• Սուր անոթային անբավարարություն (անոթային փլուզմամբ կամ ցնցումով);
• Իզոսորբիդի, նիտրատային միացությունների կամ ցանկացած օժանդակ բաղադրիչին գերազանցողություն:

Եթե ​​սրտանոթային ցնցումների դեպքում հնարավոր չէ շտկել ձախ խոռոչի վերջնական դիաստոլիկ ճնշումը դրական անոթրոպային ազդեցությամբ կամ ներքին ներարկային փուչիկի հակահամաճարակման օգնությամբ, ապա Isoket- ը չի կարող օգտագործվել:

Դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ եւ միեւնույն ժամանակ թույլ չտալ սիստոլային արյան ճնշումը 90 մմ ցեմտից ցած իջնել: ինչպես նաեւ orthostatic reactions, mitral եւ / կամ aortic stenosis, ինչպես նաեւ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են intracranial ճնշում:

Հատուկ դիտումը բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է սուր սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների համար, եթե այն ուղեկցվում է ձախ խոռոչի ճնշման նվազեցմամբ:

Դոզավորում եւ կառավարում

Խտանյութից պատրաստված լուծումը նախատեսված է ավտոմատ ինֆուզիոն համակարգերի միջոցով ինտեգրման համար: Բուժումը կատարվում է սրտանոթային համակարգի ցուցանիշների մանրակրկիտ դիտարկմամբ:

0.01% լուծման համար (100 μg / մլ), 5 ամպուլների պարունակությունը զտված է մինչեւ 500 մլ: 0.02% լուծման (200 մկգ / մլ) պատրաստելու համար, 500 մլ ծավալով, 10 զովացուցիչ նյութերի զտեք:

Անասնաբուծության համար օգտագործեք ֆիզիոլոգիական լուծույթը, 5-30% գլյուկոզայի լուծույթները, Ringer- ի լուծույթը կամ պարունակող ալիքին լուծույթները:

Դոզան ընտրվում է առանձին: Խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը նվազագույն դեղաչափով (1-2 մգ / ժամ) եւ աստիճանաբար բարձրացնել այն արդյունավետ (սովորաբար `2-7 մգ / ժամ): Խիստ դեպքերում դոզան ավելանում է մինչեւ 10 մգ / ժամ, սրտի անբավարարությամբ `մինչեւ 50 մգ / ժամ:

Բուժման տեւողությունը կախված է հիվանդության կլինիկական պատկերը, ԷԿԳ ցուցանիշները եւ հեմոդինամիկան:

Իզոքեթի կանխարգելման եւ վերականգնման համար դեղաձեւ լվացքի ձեւով 1-3 դեղաչափերով սահմանված է (1 դեղաչափը համապատասխանում է 1 ներարկման):

Սուր սրտամկանի ինֆարկտում կամ սրտի անբավարարությունից հետո, դեղը սահմանվում է նույն չափաբաժնում: Isoketa- ի կիրառման ընթացքում վերահսկվում են արյան ճնշումը եւ սրտի կուրսը: 5 րոպե ցանկալի ազդեցության բացակայության դեպքում, կրկնում են ներարկումը: Եթե ​​առաջիկա 10 րոպեի ընթացքում որեւէ բարելավում չի առաջանում, երրորդ դիմումը թույլատրվում է:

Աերոզոլը չի ​​կարող ներշնչվել: Այն օգտագործվում է հետեւյալ կերպ. Բերեք չափման սարքը բերանի մոտ, ապա շնչահեղձ եղեք, շնչեք, եւ սեղմեք դեղատուն, ներարկեք աերոզոլը բերանի խոռոչի մեջ, որից հետո բերանը փակ է եւ մոտ 30 վայրկյան շնչում են քթի միջոցով: Ներարկման ժամանակ շիշը պետք է անցկացվի ուղղահայաց հետ բարձիկի բարձիկի հետ:

Առաջին անգամ aerosol- ի օգտագործման ժամանակ, եւ եթե վերջին դիմումից անցել է ավելի քան մեկ օր, ապա առաջինը պետք է արվի օդում, ամբողջությամբ սեղմելով սփրիչը եւ կրկին ազատ արձակվի:

Բուժումը կտրուկ չի դադարում, դեղը աստիճանաբար չեղյալ է հայտարարվում:

Կողմնակի ազդեցությունները

Isoketa- ի առաջին օգտագործումը եւ ավելացման դեղաչափը կարող են նվազեցնել արյան ճնշումը եւ առաջացնել orthostatic hypotension- ը, որը ուղեկցվում է արգելակմամբ, թուլության զգացողությամբ, գլխապտույտով եւ սրտի կաթվածի աճով:

Արյան ճնշման ակնհայտ նվազումից հետո ճառագայթային ճեղքվածքները կարող են մեծանալ եւ փլուզման զարգացումը:

Որոշ դեպքերում, բուժման սկզբում հիվանդները բողոքում են գլխացավերից, բայց սովորաբար անհետանում են հետագա դիմումներում:

Հանգիստ ռիթմային խանգարումների հետեւանքով ուղեղի շրջանառության խանգարումից առաջացած բրադիկարդիային, խանգարված գիտակցությունը եւ գլխապտույտը կան տարբերակված դեպքերում:

Բացի այդ, այդպիսի կողմնակի ազդեցությունները հնարավոր են, օգտագործելով Isoketa:

• Չոր բերան, սրտխառնոց եւ / կամ փսխում.
• Ճնշված տեսլականը, քնկոտությունը, խստությունը, շարժիչի եւ հոգեկան ռեակցիաների կրճատման արագությունը,
• Ջերմության սենսացիան, դեմքի մաշկի կարմրությունը, արտահոսող dermatitis, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաները:

Որոշ դեպքերում զարգացող հանդուրժողականությունը, ներառյալ խաչը, այլ նիտրատները:

Լվացքի ներարկման ժամանակ հնարավոր է լեզուների փոքրիկ սենսացիա:

Հնարավոր ախտանիշեր չափից մեծ դոզա է isosorbide dinitrate: գլխացավի, գլխապտույտի, գլխապտույտ, փլուզման, սրտի փոխարժեքով, Hyperthermia, տեսողական անկարգությունների, seizures, սրտխառնոց, բանվորների անխնա, փսխում, flushing մաշկի, փորլուծություն, բրադիկարդիայով, methemoglobinemia, կաթվածի, ավելացել է ներգանգային ճնշումը, վարս. Բուժումը սիմպտոմատիկ է, ծանր hypotension- ով, նշվում է ֆենիլեպրինի (ոսկրետան) եւ էպինեֆրինի (ադրենալին) վարակումը, methemoglobinemia- ի մեթիլեն կապույտի 1% -ը:

Հատուկ հրահանգներ

Բուժման ժամանակահատվածում սրտանոթային համակարգի պարամետրերի հերթական մոնիտորինգը անհրաժեշտ է `սրտի կաթված, արյան ճնշում, ԷԿԳ մոնիտորինգ, սնդիկի ծավալ:

Իսոկետայի եւ / կամ բարձր դոզանների հաճախակի օգտագործումը կարող է առաջացնել հանդուրժողականության զարգացում: Դա կանխելու համար խորհուրդ է տրվում 3-6 շաբաթ տեւողությամբ թերապիայի 3-5 օր տեւողությամբ ընդմիջումներ կատարելուց, կիրառելով այս պահին մեկ այլ հակաընգեգալային գործակալ:

Ալկոհոլը չպետք է սպառվի բուժման ընթացքում:

Isoketa- ն օգտագործելով լակի ձեւով, անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել հեղուկացիրի գործածությունը: Ստորեւ դրվում է շշի վրա դրված պիտակի վրա, կա սլաք, երբ հեղուկի մակարդակը հասնում է իր վերին եզրին, ժամանակն է գնել հաջորդ շիշը:

Թմրանյութը կարող է նվազեցնել մարդու արագ շարժիչը եւ հոգեկան ռեակցիաները, հատկապես բուժման սկզբում եւ ավելացող դոզանները: Սա պետք է հաշվի առնվի ավտոմեքենաների վարորդների եւ պոտենցիալ վտանգավոր արդյունաբերություններում զբաղվող մարդկանց կողմից:

Հիպոթենիստական ​​ազդեցության ամրապնդումը նկատվում է միաժամանակյա օգտագործման միջոցով Isoketa- ի եւ vasodilators- ի (վազոդիլատորների), բետա-ադրենոբլոկների, հակագրիպերտենզային դեղերի, նեյրոէլտտիկների, դանդաղ կալցիումային արգելափակումների, տրոչիկլիկ հակադեպրեսանտների, դիհիդրոերգոտամինի, էթանոլի, ֆոսֆոոճապարմանների եւ անզգայացման համար:

Անզգայնալ ակցիան ուժեղացնելու հնարավոր է Isoketa- ի համադրությամբ, verapamil, nifedipine, propranolol, amiodarone: Ատյանգինալ ազդեցության նվազումը նկատվում է ալֆա-բլոկլերների եւ սիմպաթոմիմետիկայի միաժամանակյա օգտագործմամբ:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Isocet- ը, որոնք նախատեսված են m-anticholinergics- ով, քանի որ աճում է intracranial ճնշումը:

Անալոգներ

Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izacardine, Isacardine, Cardeket, Nisoperkuten, Nitrosorbide- ը:

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Պահել դեղը պետք է լինի մուգ տեղում `մինչեւ 25 ºC ջերմաստիճանում: Isoketa- ի գինը 5 տարի է: Խտանյութից պատրաստված լուծումը հարմար է օգտագործման համար 24 ժամվա ընթացքում: