Դոպամին

Դոպամին `սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոց:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

Dopamine- ը ազատվում է 25, 50, 100 եւ 200 մգ ամպուլում ներարկման լուծույթի պատրաստման համար նախատեսված խտանյութի տեսքով:

Կազմը ներառում է 5, 10, 20 կամ 40 մգ դոպամին հիդրոքլորիդ եւ հետեւյալ հավելումները.

• Ջրի ներարկման համար.
• Նատրիումի մետաբիսուլֆիտ;
• 0.1 M հիդրոքլորիդ թթվի լուծույթ

Օգտագործման ցուցումներ

Դոպամինը օգտագործվում է հետվիրահատական, սրտագեղձի, վարակիչ-թունավոր, անաֆիլակտիկ եւ հիպոմանամիկ ցնցումների դեպքերում, սրտանոթային անբավարարության, թունավորման, հիպոթենզիայի եւ սրտի վիրահատական ​​հիվանդների «ցածր IOC» համախտանիշի դեպքում:

Հակացուցումները

Dopamine- ի օգտագործումը հակացուցված է արտադրանքի ակտիվ եւ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ հիպերտրոպիայի, սրտամկանի ֆիբրիլյացիայի եւ ֆեոխրոմոցիտոմայի նկատմամբ հիպերսենսունակության դեպքերում:

Սրանից զգուշությամբ դեղը սահմանվում է սրտի կաթվածի, հիպոմանամիայի, սրտամկանի ինֆարկտ, մետաբոլիկ acidosis, hypercapnia, հիպոքսիա, թիրոտոքսիկոզ, 18 տարեկանից փոքր երեխաներ եւ նաեւ հետեւյալ դեպքերում.

• Շաքարախտ.
• Պրոստատիկ հիպերպլազիա;
• Բրոնխիալ ասթմա;
• Վակումային անոթային հիվանդություն.
• Փակ հայացք գլաուկոմա:

Հղիության ընթացքում եւ կրծքով կերակրման ժամանակ դոպամինի օգտագործումը թույլատրելի է միայն այն դեպքերում, երբ թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը զգալիորեն գերազանցում է զարգացող պտղի կամ երեխայի համար հնարավոր ռիսկը:

Դոզավորում եւ կառավարում

Լուծումը ներթափանցված է: Մինչեւ 250-5% նատրիումի քլորիդ լուծույթի կամ 5% dekstrose լուծույթում զետեղված 400-800 մգ ապրանքը կիրառելուց առաջ: Ինֆուզիոն լուծումը պետք է անմիջապես օգտագործվի մինչեւ օգտագործումը:

Դոպամինի դեղաչափը որոշվում է առանձին: Միջին հաշվով, իներտիկ ազդեցություն ստանալու եւ դիյուրիզի բարձրացման համար, րոպեների ընթացքում հիվանդներին տրվում է 100-250 մգ թմրանյութ:

Ինտենսիվ վիրաբուժական թերապիա անցկացնելիս 1 րոպեի ընթացքում օգտագործվում են 300-700 մկգ Dopamine, իսկ սերմնացու ցնցումների դեպքում օգտագործվում է 75-150 մգ / րոպե:

Երեխաների համար թմրամիջոցների առավելագույն չափը 1 րոպեի ընթացքում 1 կգ մարմնի քաշի համար 10 μգ է:

Կողմնակի ազդեցությունները

Դոպամինի հրահանգները ցույց են տալիս, որ դեղը կարող է առաջացնել որոշակի մարմնի համակարգերից կողմնակի բարդություններ, մասնավորապես `

• Անգինա պեկտորիզ, շնչափողներ, տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա, կրծքավանդակի ցավ, արյան ճնշման նվազում կամ ավելացում, QRS համալիրի ընդլայնում, վարակների խանգարումներ, vasospasm եւ սրտի անոթային համակարգի (սրտանոթային համակարգ);
• Սրտխառնոց եւ փսխում (մարսողական համակարգ);
• Գլխացավ, անհանգստություն, սարսուռ եւ շարժիչային անհանգստություն (նյարդային համակարգ):

Դոպամինը կարող է առաջացնել ալերգիկ, այլ եւ տեղական ռեակցիաներ, մասնավորապես `

• Շոկ եւ բրոնխպազմ (բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների շրջանում);
• Նյարդային համակարգի, ազոտեմիայի, օդափոխության եւ պոլիուրիացիային;
• Հյուսվածքների եւ մաշկի նեկրոզը (եթե այն ստանում է մաշկի տակ):

Դոպամինային դադդոդի ախտանիշները թոքիկարդիա են, ծայրամասային արթարային սպազմ, արյան ճնշման ավելորդ բարձրացում, գլխացավ, դիսպնեա, անգինա պեկտոր, հոգեբանական շարժում եւ եղջերաթաղանթի արտազատեցում:

Նման դեպքերում պահանջվում է դոզայի կրճատում կամ դեղերի կառավարման դադարեցում, ձախողում, կարճատեւ գործող ալֆա-բլոկլերների եւ բետա-բլոկլերների դեղատոմսեր:

Հատուկ հրահանգներ

Դոպամին օգտագործելու համար շոկի մեջ գտնվող հիվանդների մոտ հիպոմանամիան պետք է ճշգրտվի պլազմայի եւ այլ արյան փոխարինող հեղուկների վարչակազմի կողմից: Ինֆուզիոն պետք է իրականացվի էլեկտրակրթության, արյան ճնշման, արյան շրջանառության եւ դիյուրիզի րոպեների վերահսկողության տակ: Եթե ​​ինֆուզիոն ժամանակահատվածում նկատվում է դիօթուզի նվազում, առանց արյան ճնշման համադրելի նվազեցման, անհրաժեշտ է նվազեցնել թմրանյութի դոզան:

Երբ 14-ից 21 օրվա ընթացքում ՄԱՕ-ի կանխարգելիչ ընդունող հիվանդներին դեղատոմս սահմանելը, դոպամինի դեղաչափը չպետք է գերազանցի սովորական դոզայի 10% -ը: Սա պայմանավորված է նրանով, որ MAO inhibitors- ը մեծացնում է թմրամիջոցների սեղմման ազդեցությունը եւ այդպիսով կարող է առաջացնել փսխում, արթնություն, գլխացավեր եւ հիպերտոնիկ ճգնաժամի այլ դրսեւորումներ:

Խորհուրդ է տրվում ներարկել լուծումը խոշոր երակների մեջ, հնարավորության դեպքում: Էքստրավազացիայի դեպքում կարող են զարգանալ հյուսվածքների նեկրոզը, կանխել դրա համար անհրաժեշտ է անմիջապես ներծծվել 0.9% նատրիումի քլորիդ լուծույթով (10-15 մլ) կամ ֆենոլամինով (5-10 մգ):

Դեղը դեղագործականորեն անհամատեղելի է օքսիդացող նյութերի, ալկալային լուծույթների, երկաթի աղերի եւ թիամինի հետ:

Պետք է հիշել, որ Dopamine- ի սիմպաթոմիմետիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է MAO- ի կանխարգելիչ միջոցները, adrenostimulants, guanethidine- ը եւ diuretic effect- diuretics: Թմրամիջոցների սրտիթոքային ազդեցությունը մեծացնում է ընդհանուր անզգայացման, թրիքսիկ հակադեպրեսանտների, ածխաջրածնային ածանցյալների, կոկաինի եւ այլ սիմպաթոմիմետիկայի համար օգտագործվող ներարկումների միջոցով: Բետա-բլոկլերները եւ բուտոֆենոնները թուլացնում են թմրանյութի սրտիոտուկային ազդեցությունը:

Իր հերթին, դոպամինը թուլացնում է մետիլդոպայի, գուանադրեայի, գուանեթիդինի, ռուվոլֆի ալկալոիդների եւ մկամիլամինի հիպոթենային ազդեցությունը:

Լաբոդոպայի հետ դեղամիջոցի միաժամանակ օգտագործման դեպքում մեծացնում է արթմիության վտանգը:

Անալոգներ

Dopamine- ը եւ Dopmin- ը հստակեցվում են դեղամիջոցի հետ: Դոպամինային անալոգները ներառում են Aurocard, Korglikard, Digoxin, Celanid, Novodigal եւ Simdax:

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Հրահանգների համաձայն, Dopamine- ը պետք է պահվի լավ օդափոխվող, լույսի, չոր եւ երեխաների հնարավորից պաշտպանված, 25 ºС- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Դեղատներից դեղը թողարկվում է դեղատոմսով: Խտանյութի սննդի ժամկետը, որը ենթակա է արտադրողի հիմնական առաջարկություններին, երեք տարի է: