Ditilin

Ditilin- ը depolarization տիպի ծայրամասային մկանային հանգստացնող է, որն օգտագործվում է միջամտությունների ժամանակ, որոնք պահանջում են կարճաժամկետ մորորելաքացիաներ: Ditilin հավելվածը ապահովում է արագ ազդեցություն եւ մկանային տոնով արագ վերականգնում, որը թույլ է տալիս ստեղծել մկանների թուլացում:

Ազդեցության ձեւը եւ կազմը

Ditilin- ը արտադրվում է լուծույթի տեսքով, որի ակտիվ նյութը suxamethionium iodide է:

Լուծումը հասանելի է 5 մլ ամպուլում, 5 կամ 10 կտոր մեկ փաթեթով:

Օգտագործման ցուցումներ

Հրահանգների համաձայն, Դիթիլինը դիմել է.

• Ամբողջական մկանների թուլացում, էնդոսկոպիկ հետազոտություններ, գինեկոլոգիական, որովայնային, կրծքային վիրաբուժական միջամտություններ, տեղահանման կրճատում եւ կոտրվածքների վերաբաշխում;
• Բրոնխոսկոպիայի եւ ներերակային ինտուբացիայի ժամանակ ինքնաբուխ շնչառությունը անջատելու համար.
• Strychnine- ով թունավորվելու դեպքում.
• Որպեսզի կանխարգելել էլեկտրաէպուլսային թերապիայի հետ բռնկումների զարգացումը.
• Որպես մաթեմատիկական սիմպտոմատիկ բուժում:

Հակացուցումները

Հրահանգների համաձայն, Դիթիլինը հակասում է.

• Այս թմրանյութի նկատմամբ հիվանդի նկատմամբ հիպերժայնության առկայությունը.
• Բնորոշ եւ դիստրոֆիկ իմոտոնիա;
• Սարսափելի հիպերտերմիա (ներառյալ պատմությունը);
• Duchenne մկանային դիստրոֆիա;
• Ձիթապտուղի ձախողումը.
• Մյաստենիա;
• Անկյունի փակման գլաուկոմա;
• Ներթափանցող աչքի վնասվածքներ;
• Hyperkalemia;
• Թոքաբորբոքային ուռուցք;
• Բրոնխիալ ասթմա;
• Հղիությունը եւ կրծքով կերակրումը;

ինչպես նաեւ 12 տարեկանից ցածր:

Ditilin- ը ուշադիր կիրառվում է, երբ:

• Քրոնիկ երիկամների ձախողում
• Կրծքագեղձի ձախողման տերմինալ փուլին ուղեկցող շիճուկի պսեւդոխոլինեստերեսային ակտիվության կրճատում, քեշեքսիա, անեմիա, քրոնիկ վարակներ, երկարատեւ ծոմ, վնասվածքներ, ընդհանուր այրվածքներ,
• Հետարտադրության շրջան;
• Տետանուս.
• Տուբերկուլյոզ;
• Միքեդեմա;
• Վնասվածքային նորագոյացություններ.
• Համակարգային կապի հյուսվածքային հիվանդություններ;
• Արհեստական ​​արյան շրջանառություն;
• Պլազմայի փոխներարկումից հետո պայմանը.
• Plasmafheresis;
• Սուր կամ քրոնիկական թունավորում `միջատիրային կամ հակատոքոլինեսերասային նյութերի հետ;
• Սուչինիլչոլինի մրցակիցներ հանդիսացող ֆոնդերի միաժամանակյա օգտագործումը,
• Արտակարգ վիրահատություն «լի ստամոքսի» վրա:

Դոզավորում եւ կառավարում

Ըստ հրահանգների, Ditilin նախատեսված intravenous (կաթել կամ jet) եւ ներխուժման ներարկման.

Ditilin- ի միակ դեղաքանակը կախված է կլինիկական իրավիճակից եւ տատանում է 100 μգ մեկ կիլոգրամ քաշից մինչեւ 1,5-2 մգ քաշի դիմաց:

Տրաճանաչային ինտուբացիան կատարելիս դեղը ներթափանցվում է 0.2-0.8 մգ-ի քաշի մեկ քաշի վրա, ինքնաբուխ շնչառական եւ մկանային թուլացումն անջատելու համար - 0.2-1 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով; ինչպես նաեւ կոտրվածքների մեջ ոսկրային բեկորների տեղադրման հետ, կմախքի մկանների հանգստանալու համար տեղադրման կրճատում `0,1-0,2 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով; Էնդոսկոպիկ հետազոտություններ կատարելու դեպքում `0.2 մգ, մեկ կիլոգրամ քաշով; էլեկտրական զարկերակային թերապիայի ընթացքում բարդությունների (ցնցումների, մկանների եւ ցնցումների արցունքներ) կանխարգելման համար - 0.1-1 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով, բայց ոչ ավելի, քան 150 մգ:

Երկարամյա մկանային թուլացումն ապահովելու համար, Ditilin- ը մասնակիորեն գործարկվում է 5-7 րոպեում 0.5-1 մգ մեկ կիլոգրամ քաշի ամբողջ ընթացքում:

Մանկապատում դեղը կարող է ներթափանցել (մինչեւ 2.5 մգ մեկ կիլոգրամի կիլոգրամ, բայց ոչ ավելի, քան 150 մգ) եւ ներերակային (1-2 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով):

Կողմնակի ազդեցությունները

Ditilina- ն օգտագործելով, կարող է զարգացնել հետեւյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

• Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար.
• Bradycardia;
• Սրտի կատարման խախտում.
• Արիտմիիա;
• Սրտանոթային շոկ;
• Hypersalivation;
• Fever;
• Ընդլայնված ներարկային ճնշում;
• Մալգիա `հետվիրահատական ​​շրջանում.
• Ռաբդոմիոլիզը, իմոգլոբինուրիայի եւ իմոգլոբինեմիայի զարգացման հետ;
• Երկարատեւ շնչառական մկանային կաթված;
• Ալերգիկ ռեակցիաներ (բրոնխոսպասմա, անաֆիլակտիկ ցնցում);
• Հիպերկալեմիա:
• Մկանային ցավ (10-12 ժամ հետո, վարչարարության);
• Անսպասելի երկարատեւ մկանային թուլացում եւ երկարատեւ apnea (լուծման կրկնօրինակումով):

Հատուկ հրահանգներ

Դիտիլինայի կիրառման ժամանակ պետք է հիշել, որ,

• Թմրանյութը կարող է օգտագործվել միայն հիվանդանոցում `թոքերի արհեստական ​​օդափոխության համար սարքավորումների առկայությամբ եւ միաժամանակ, որպես ընդհանուր անզգայացում:
• Թմրանյութի ներարկումից 1 րոպե առաջ, հիվանդը ներարկում է 3-4 մգ tubocurarine քլորիդ կամ 10-15 մգ դիպլաքին քլորիդ `կանխելու մկանային ցավի ճառագայթների կանխարգելումը եւ ֆիբրիլների մկանային ճեղքերը:
• 1-1,5 մգ ատրոպինի նախնական ներարկային ներարկումը եւ Դիթիլինի դանդաղ կառավարումը կանխում են բրադիկարդիային եւ բրոնխային սեկրեցիայի աճը,
• Բժիշկների անբավարարությամբ (նեյրոպաթիա եւ հիպերկալեմիա բացակայության դեպքում) դեղամիջոցը բազմիցս չի կիրառվում, սակայն օգտագործվում է միայն միջին չափաբաժիններով միայն մեկ դոզայի դեպքում `հիպերկալիոմիայի ռիսկի պատճառով,
• Overdose Ditilina դրսեւորվում է աճող կողմնակի ազդեցությունների, շնչառական ձախողման. Նման դեպքերում հիվանդը պահանջում է թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն եւ թարմ արյան փոխներարկում (արյան մեջ քոլինեստերասի մակարդակի իջեցում):
• Ditilin- ը դեղագործականորեն անհամատեղելի է ալկալային լուծույթների, դոնորների արյան, արյան արտադրանքի, barbiturate լուծումների հետ;
• Դեղերի միօրյակային ազդեցությունը քլորիկին, պրոտինին, փրփեգացիին, էստրոգինին, դիֆենհիդրամինին, գլյուկոկորտիկոստերոիդներին, բանավոր պարունակությունը, օքսիտոցինը;
• Ատոպինը եւ թիոպինալ նատրիումը նվազեցնում են, իսկ ընդհանուր անզգայացման համար հալոգեն պարունակող դեղերը ավելացնում են դեղի անցանկալի ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա:

Անալոգներ

Ditilin- ի կառուցվածքային անալոգերը այնպիսի դեղեր են, ինչպիսիք են Suksametoniy եւ Suksametoniya iodide:

Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները

Ditilin- ը մութ խոնավ վայրում պահվում է ոչ ավելի, քան չորս տարի: