Ditilin- ը depolarization տիպի ծայրամասային մկանային հանգստացնող է, որն օգտագործվում է միջամտությունների ժամանակ, որոնք պահանջում են կարճաժամկետ մորորելաքացիաներ: Ditilin հավելվածը ապահովում է արագ ազդեցություն եւ մկանային տոնով արագ վերականգնում, որը թույլ է տալիս ստեղծել մկանների թուլացում:
Ազդեցության ձեւը եւ կազմը
Ditilin- ը արտադրվում է լուծույթի տեսքով, որի ակտիվ նյութը suxamethionium iodide է:
Լուծումը հասանելի է 5 մլ ամպուլում, 5 կամ 10 կտոր մեկ փաթեթով:
Օգտագործման ցուցումներ
Հրահանգների համաձայն, Դիթիլինը դիմել է.
- Ամբողջական մկանների թուլացում, էնդոսկոպիկ հետազոտություններ, գինեկոլոգիական, որովայնային, կրծքային վիրաբուժական միջամտություններ, տեղահանման կրճատում եւ կոտրվածքների վերաբաշխում;
- Բրոնխոսկոպիայի եւ ներերակային ինտուբացիայի ժամանակ ինքնաբուխ շնչառությունը անջատելու համար.
- Strychnine- ով թունավորվելու դեպքում.
- Որպեսզի կանխարգելել էլեկտրաէպուլսային թերապիայի հետ բռնկումների զարգացումը.
- Որպես մաթեմատիկական սիմպտոմատիկ բուժում:
Հակացուցումները
Հրահանգների համաձայն, Դիթիլինը հակասում է.
- Այս թմրանյութի նկատմամբ հիվանդի նկատմամբ հիպերժայնության առկայությունը.
- Բնորոշ եւ դիստրոֆիկ իմոտոնիա;
- Սարսափելի հիպերտերմիա (ներառյալ պատմությունը);
- Duchenne մկանային դիստրոֆիա;
- Ձիթապտուղի ձախողումը.
- Մյաստենիա;
- Անկյունի փակման գլաուկոմա;
- Ներթափանցող աչքի վնասվածքներ;
- Hyperkalemia;
- Թոքաբորբոքային ուռուցք;
- Բրոնխիալ ասթմա;
- Հղիությունը եւ կրծքով կերակրումը;
ինչպես նաեւ 12 տարեկանից ցածր:
Ditilin- ը ուշադիր կիրառվում է, երբ:
- Քրոնիկ երիկամների ձախողում
- Կրծքագեղձի ձախողման տերմինալ փուլին ուղեկցող շիճուկի պսեւդոխոլինեստերեսային ակտիվության կրճատում, քեշեքսիա, անեմիա, քրոնիկ վարակներ, երկարատեւ ծոմ, վնասվածքներ, ընդհանուր այրվածքներ,
- Հետարտադրության շրջան;
- Տետանուս.
- Տուբերկուլյոզ;
- Միքեդեմա;
- Վնասվածքային նորագոյացություններ.
- Համակարգային կապի հյուսվածքային հիվանդություններ;
- Արհեստական արյան շրջանառություն;
- Պլազմայի փոխներարկումից հետո պայմանը.
- Plasmafheresis;
- Սուր կամ քրոնիկական թունավորում `միջատիրային կամ հակատոքոլինեսերասային նյութերի հետ;
- Սուչինիլչոլինի մրցակիցներ հանդիսացող ֆոնդերի միաժամանակյա օգտագործումը,
- Արտակարգ վիրահատություն «լի ստամոքսի» վրա:
Դոզավորում եւ կառավարում
Ըստ հրահանգների, Ditilin նախատեսված intravenous (կաթել կամ jet) եւ ներխուժման ներարկման.
Ditilin- ի միակ դեղաքանակը կախված է կլինիկական իրավիճակից եւ տատանում է 100 μգ մեկ կիլոգրամ քաշից մինչեւ 1,5-2 մգ քաշի դիմաց:
Տրաճանաչային ինտուբացիան կատարելիս դեղը ներթափանցվում է 0.2-0.8 մգ-ի քաշի մեկ քաշի վրա, ինքնաբուխ շնչառական եւ մկանային թուլացումն անջատելու համար - 0.2-1 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով; ինչպես նաեւ կոտրվածքների մեջ ոսկրային բեկորների տեղադրման հետ, կմախքի մկանների հանգստանալու համար տեղադրման կրճատում `0,1-0,2 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով; Էնդոսկոպիկ հետազոտություններ կատարելու դեպքում `0.2 մգ, մեկ կիլոգրամ քաշով; էլեկտրական զարկերակային թերապիայի ընթացքում բարդությունների (ցնցումների, մկանների եւ ցնցումների արցունքներ) կանխարգելման համար - 0.1-1 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով, բայց ոչ ավելի, քան 150 մգ:
Երկարամյա մկանային թուլացումն ապահովելու համար, Ditilin- ը մասնակիորեն գործարկվում է 5-7 րոպեում 0.5-1 մգ մեկ կիլոգրամ քաշի ամբողջ ընթացքում:
Մանկապատում դեղը կարող է ներթափանցել (մինչեւ 2.5 մգ մեկ կիլոգրամի կիլոգրամ, բայց ոչ ավելի, քան 150 մգ) եւ ներերակային (1-2 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով):
Կողմնակի ազդեցությունները
Ditilina- ն օգտագործելով, կարող է զարգացնել հետեւյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.
- Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար.
- Bradycardia;
- Սրտի կատարման խախտում.
- Արիտմիիա;
- Սրտանոթային շոկ;
- Hypersalivation;
- Fever;
- Ընդլայնված ներարկային ճնշում;
- Մալգիա `հետվիրահատական շրջանում.
- Ռաբդոմիոլիզը, իմոգլոբինուրիայի եւ իմոգլոբինեմիայի զարգացման հետ;
- Երկարատեւ շնչառական մկանային կաթված;
- Ալերգիկ ռեակցիաներ (բրոնխոսպասմա, անաֆիլակտիկ ցնցում);
- Հիպերկալեմիա:
- Մկանային ցավ (10-12 ժամ հետո, վարչարարության);
- Անսպասելի երկարատեւ մկանային թուլացում եւ երկարատեւ apnea (լուծման կրկնօրինակումով):
Հատուկ հրահանգներ
Դիտիլինայի կիրառման ժամանակ պետք է հիշել, որ,
- Թմրանյութը կարող է օգտագործվել միայն հիվանդանոցում `թոքերի արհեստական օդափոխության համար սարքավորումների առկայությամբ եւ միաժամանակ, որպես ընդհանուր անզգայացում:
- Թմրանյութի ներարկումից 1 րոպե առաջ, հիվանդը ներարկում է 3-4 մգ tubocurarine քլորիդ կամ 10-15 մգ դիպլաքին քլորիդ `կանխելու մկանային ցավի ճառագայթների կանխարգելումը եւ ֆիբրիլների մկանային ճեղքերը:
- 1-1,5 մգ ատրոպինի նախնական ներարկային ներարկումը եւ Դիթիլինի դանդաղ կառավարումը կանխում են բրադիկարդիային եւ բրոնխային սեկրեցիայի աճը,
- Բժիշկների անբավարարությամբ (նեյրոպաթիա եւ հիպերկալեմիա բացակայության դեպքում) դեղամիջոցը բազմիցս չի կիրառվում, սակայն օգտագործվում է միայն միջին չափաբաժիններով միայն մեկ դոզայի դեպքում `հիպերկալիոմիայի ռիսկի պատճառով,
- Overdose Ditilina դրսեւորվում է աճող կողմնակի ազդեցությունների, շնչառական ձախողման. Նման դեպքերում հիվանդը պահանջում է թոքերի արհեստական օդափոխություն եւ թարմ արյան փոխներարկում (արյան մեջ քոլինեստերասի մակարդակի իջեցում):
- Ditilin- ը դեղագործականորեն անհամատեղելի է ալկալային լուծույթների, դոնորների արյան, արյան արտադրանքի, barbiturate լուծումների հետ;
- Դեղերի միօրյակային ազդեցությունը քլորիկին, պրոտինին, փրփեգացիին, էստրոգինին, դիֆենհիդրամինին, գլյուկոկորտիկոստերոիդներին, բանավոր պարունակությունը, օքսիտոցինը;
- Ատոպինը եւ թիոպինալ նատրիումը նվազեցնում են, իսկ ընդհանուր անզգայացման համար հալոգեն պարունակող դեղերը ավելացնում են դեղի անցանկալի ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա:
Անալոգներ
Ditilin- ի կառուցվածքային անալոգերը այնպիսի դեղեր են, ինչպիսիք են Suksametoniy եւ Suksametoniya iodide:
Պահպանման ժամկետները եւ պայմանները
Ditilin- ը մութ խոնավ վայրում պահվում է ոչ ավելի, քան չորս տարի: